人流手术,“无痛”并非首选

读者来信

我是一名未婚先孕的女青年，现在需要流产。但到底怎么接受流产，我心里没底。我看到很多医院都在推荐“无痛人流”。有的说是用宫腔镜取胚术，在几分钟内就可以做好流产；也有的称从国外引进一次性宫腔组织吸引管，两三分钟就可以吸除孕囊，术中完全无痛苦；还有的是静脉注射适量的，让患者“无痛”。流产是不是真的如此简单？还有很多机构推出了“无痛流产套餐”，几百元钱，有的还说有优惠、可免去检查费用，等等。这些宣传是不是有骗人的成分？我感到有点迷茫，到底应该选择哪种方法呢、哪家医院呢？医疗费用到底如何？

人流手术，“无痛”并非首选

国际和平妇幼保健院计划生育科陈勤芳

据统计，因发生意外妊娠要求人流的人数，已占目前医院人流人数的70％。如何选择流产方法是这些女性共同面临的难题。下面就针对这位读者提出的几个问题一一进行分析。

问题1：应该选择哪种人流术

无痛人流

是怎么回事：：所谓无痛人流，是由麻醉医师在患者静脉血管内注入（异丙酚等），患者慢慢进入无意识状态，这时开始由手术医师做人流手术。在整个手术过程中，患者无任何疼痛感觉，在手术结束时停止用，患者在2～3分钟后慢慢清醒，意识恢复。意识正常后稍有下腹坠痛不适，术后1～2小时下腹坠痛完全消失。

风险提示：如果要接受无痛人流术，最好在怀孕60天内。其次，要没有这种无痛手术的禁忌证，比如是否能接受麻醉等等。

宫腔镜下取胚术

是怎么回事：利用宫腔镜取出胚胎。

风险提示：临床很少应用，不是常规应用于正常早孕妇女的人流术。宫腔镜在看到孕囊前，需要用葡萄糖或生理盐水使宫腔膨大，然后方能看到，这一操作增加了空气栓塞的风险。另外，扩张宫颈时有子宫穿孔损伤可能。在特殊部位妊娠的胚胎取出方面有一定的优势，不是常规人流方法。

传统人流术

是怎么回事：就是负压吸宫术。医师在查清子宫位置后，用扩张棒扩开宫颈，用负压吸引管在宫腔内全面吸刮数周，吸出孕囊及子宫内膜。

风险提示：手术全程是凭手术医生的经验，有一定的盲目性。但是对于有经验的医师，此项手术是安全可靠的。

可视人流术

是怎么回事：目前所谓的可视人流，临床应用最多是B超监护下的负压吸宫术。即由一位B超医师在患者腹部用超声仪器监视子宫的位置及孕囊在宫腔内的位置，手术医师则在B超引导下用扩张棒扩开宫颈口，用负压吸引管对准孕囊快速吸出孕囊组织。

风险提示：这样比盲目手术安全，对子宫内膜损伤相对要小点。

总结：

如何选择流产方法？还要看怀孕有多少天，孕囊有多大。在没有禁忌证的情况下，个人认为选择B超监护下手术（可视人流术）是比较安全、经济、实用的方法。

TIPS

如何减少人流造成的危害

1. 做好避孕是关键。

2. 最好在停经60天内终止妊娠。

3. 选择正规的有计划生育许可证的医院手术。

4. 术前注意阴道有无感染性炎症，有感染一定要治疗后才能手术。

5. 术后要注意休息，防止过早性生活，最好在正常月经恢复后再开始。

问题2： 应该选择哪家医院

人流手术是计划生育手术范围内的一项常见手术，开展此项手术的医院必须获得国家或省市级计划生育部门的许可证，并长期受计划生育部门考核、监控、检查。患者一定要选择有计划生育手术许可证的医院，这样手术质量才能得到保障。质量高的手术能最大限度减少术后身心的影响。总之，一定要去正规的医院就诊。如果是门诊手术，一定要有详细的手术记录，并由自己妥善保管。如果手术后发生异常症状，可持此记录去就医。

问题3： 如何判断费用是否合理

费用问题很难有统一标准。上海市规定的传统意义的人流术，就是负压吸宫术，手术费是240～420元。如果有B超监护、无痛等其他附加条件，以及术前术后用消炎药等，均需要另外收费。

特别提醒

人工流产是一个小手术，但它和其他外科的表皮小手术是有区别的。外科表皮小手术，做得不好可能在局部发生感染，或留下较大的疤痕。但在宫腔内，如果感染或留下疤痕，可能造成输卵管的堵塞、宫腔粘连，对妇女以后的月经和怀孕生育有较大的影响，它是女性不孕的主要原因。因此不能小看人流手术，在选择手术和就医方面要谨慎。