糖尿病合并冠心病的护理分析

摘要：目的 探讨糖尿病合并冠心病的护理重点。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者，给予本组患者积极治疗与悉心护理。结果 本组患者接受护理后血糖控制率、治疗依从性明显高于接受护理前（P

关键词：糖尿病；冠心病；护理

糖尿病合并冠心病属慢性、终身性疾病，给予此类患者有效的临床护理，避免症状反复，是治疗的关键[1]。本文重点探讨了糖尿病合并冠心病的护理重点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月～2016年2月我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者做为研究对象，其中男性55例，女性39例；年龄40～70岁，平均年龄（59.8±6.2）岁。

1.2方法 本组患者入院后均给予积极对症治疗。在此期间给予患者具有针对性的护理，具体如下：

1.2.1成立调查小组，调查糖尿病及冠心病临床护理工作中存在、潜在的护理问题，分析影响冠心病症状发生的相关因素，设立护理重点；将患者的需求与感受列在考虑范围内，对临床护理相关的工作制度、操作流程、岗位职责、服务标准进行优化；患者入院后给予热情接待，展开护理服务，协助患者完成各项检查，为其简单介绍医院环境及科室人员配备，消除患者的陌生感；将患者安置在舒适、安静的病房内接受治疗，并为其建立个人档案，记录患者的基本情况（病情、身体状况、基本需求及各阶段治疗效果），方便医生掌握患者预后，调整治疗方案。

1.2.2重视健康教育，避免患者认知受限，对疾病与治疗产生错误判定，降低治疗效效率。根据患者的年龄及文化层次给予个体化健康教育，讲解糖尿病相关疾病知识及冠心病的发病机制，告知治疗方法、治疗过程与治疗要点，说明积极配合治疗的意义；发放健康手册，主要内容为饮食常识、用药常识、运动常识及并发症预防常识，嘱咐患者或其家属阅读，提高自我防范意识；对于治疗过程中患者产生的疑问给予耐心解答，并在实施各项治疗或护理操作时均加以解释，告知配合要点，消除患者的不安，提高配合度。

1.2.3糖尿病合并冠心病病程长，加上冠心病症状好反复，患者长期受到疾病的影响，又担心病情进展而危及生命，容易产生焦虑、暴躁、紧张、恐惧等负面情绪护理人员需给予足够重视。增加与患者的沟通，掌握患者的心理特点，分析原因，采取针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力；尊重、理解患者的表达与释放并尽量满足其合理的需求；说明不良情绪对冠心病症状发作造成的影响，教会患者分辨非理性情绪，并指导其进行自我调节。

1.2.4加强基础护理，了解患者是否存在不良生活习惯，予以纠正，嘱咐患者戒烟酒，合理安排作息时间；给予用药指导，为患者讲解所用药物的用法、用量、用药时间及用药效果，告知服药禁忌与副作用，说明按时、规范用药的重要性，若患者应用血管扩张类药物，可能出现头胀、头晕、面色潮红等表现，应向患者解释清楚，避免患者紧张；根据患者病情及身体状况制定饮食计划，指导患者合理饮食，说明冠心病与糖尿病的饮食禁忌，教会患者控制饮食总热量，以高维生素、低胆固醇、低糖、低脂、低盐、低热量、的食物为主，遵循少吃多餐的因素原则，绝对避免暴饮暴食，保持排便顺畅；指导患者适度参加运动，要求患者共同制定运动计划，并帮助患者选择适合的运动，如步行、太O拳等，说明运动强度与运动频率同样应循序渐进，以不感到疲劳为度，在病情不受影响的情况下提高身体素质。

1.2.5加强症状护理，对于存在心律失常的患者，遵医嘱给予抗心律失常类药物并嘱咐其卧床休息，给予心电监护与吸氧治疗，静脉输注药物时注意控制输液速度；对于存在心肌梗死患者，需注意观察患者各项体征（血压、心率等）的变化情况，注意用药后患者的反应及血糖水平变化；对于存在心力衰竭患者，需严格控制药液的输注速度及用药种类，注意评估患者耐受情况。

1.3观察指标 观察两组患者接受护理前后血糖控制率及治疗依从性。

1.4统计学方法 本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验。以P

2 结果

本组患者接受护理后血糖控制率、治疗依从性明显高于接受护理前（P

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病，随着近些年人们饮食结构的变化与生化水平的提高，我国糖尿病患者也呈逐年增加的趋势，此类患者长期处于高血糖状态，易造成心脏、眼部、血管、神经、肾脏慢性损伤，导致生活质量下降严重。冠心病是临床常见的心血管疾病，指冠状动脉发生粥样硬化阻塞血管腔，心肌缺血、缺氧导致的心脏病，多发于中老年人群，并发率与死亡率均较高[2]。对于患者来说，糖尿病与冠心病均属诱因较多的疾病，而糖尿病合并冠心病更具有诸多不可逆的危险因素，两种疾病能够相互影响导致病情加重，稍有不慎即容易危及生命[3]。临床研究发现，患者的生活方式、饮食习惯、心理状态均可成为糖尿病合并冠心病的危险因素，而多数患者对此明显缺乏认知，需要临床工作中采取有效手段，帮助患者提高认知度、配合度与自我防范意识，从而获得最佳的预后[4]。

我科室护理人员通过确定护理重点，降低风险因素对患者的影响，并根据患者病情制定针对性护理计划，通过加强基础护理，帮助患者纠正不良习惯，并在健康教育、心理、饮食、用药、运动等方面加强指导，帮助患者提高用药、饮食、锻炼等方面依从性，进而降低冠心病症状发生率。研究结果显示，本组患者接受护理后血糖控制率、治疗依从性明显高于接受护理前（P

综上所述，重视糖尿病合并冠心病的护理工作，加强健康教育、心理护理及基础护理，能够帮助患者控制病情进展，提高治疗效率，促进患者恢复[5]。

参考文献：

[1]刘静.冠心病合并糖尿病的临床护理措施探讨[J].中国医药指南，2012，9（31）：26-27.

[2]马小萍.2 型糖尿病合并冠心病39 例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2012，11（07）：71-72.

[3]J Panzanduli，V Coulic，D Willems，et al.Influence of bedside blood insulin measurement on acute coronary syndrome pathways[J].Critical Pathways in Cardiology，2011，10（4）：185-188.

[4]George，Dailey.Empagliflozin for the treatment of type 2 diabetes mellitus：An overview of safety and efficacy based on Phase 3 trials[J].Journal of diabetes，2015，07（4）：448-461.

[5]王娜.糖尿病合并冠心病52例护理体会[J]中外健康文摘，2013（42）.