用作缝线行处女膜修补术30例报告

王丽妮,女,1962年生。1985年毕业于哈尔滨医科大学医疗系。现任深圳市红十字会医院美容整形科主治医师。多篇。

处女膜修补术已较常见。但以往的手术方法及缝线还存在着一些问题,如需二次拆线、排异反应、外观隐蔽性差等等,使许多人不能接受。为提高手术效果,满足病人的保密心理需要,我院自1996年以来,采用自体作缝线选择性地为30例患者行处女膜修补术,效果满意。

1　材料与方法

1.1　缝线的制备　选患者自体较长十余根,清水冲洗,去掉毛囊部分,用5‰冰醋酸浸泡20分钟备用。

1.2　手术方法　取截石位,常规消毒,局麻。视处女膜破裂情况用剪刀沿裂口剪少许组织,形成新创面,对端缝合。若处女膜宽并较松弛,则可将裂口粘膜面剪成阶梯状,以扩大形成的创面,行叠瓦状缝合,如图1～2。

图1　将处女膜裂口边缘剪成阶梯状

图2　叠瓦状缝合

1.3　缝合要点　动作轻柔,用小圆针带缝线行处女膜内、外层间断缝合,缝线距切口边缘0.2cm,针距0.3cm～0.5cm,用持针器打外科结,(3～4重结)。

1.4　不需拆线,粘膜创口缝线可自行脱落。

2　临床资料本组30例,女性,年龄20岁～38岁。婚前导致处女膜破裂者25例,有短暂婚史并做过人流者4例,因运动过剧烈致处女膜破损者1例。处女膜裂口仅一条者2例,两条者20例,三条以上者8例。术后随访:30例病人中,除1例因手术后运动量过大(提水)致缝线撕脱行再修补外,其余患者术后伤口Ⅰ期愈合,术后3天～3月内第一次性生活均出现处女膜破裂出血,达致预期效果。

3　讨论

3.1　处女膜修补术,文献记载多采用丝线、尼龙线进行,近年来可吸收缝线亦应用于此类手术。我们认为,丝线是蚕丝编成,在处女膜这个特殊环境中,遇水及体液后易膨胀、变涩,遇血则变硬,在污染切口中感染率较高,且蚕丝为异种蛋白,排斥率亦高。尼龙线虽较丝线理想,但其较经醋酸处理过的硬,容易导致创缘撕脱。丝线与尼龙线术后均需二次拆线,漏拆的内层缝线在性生活中易出现破绽。可吸收缝线虽不用拆线,但一则颜色多为兰、白、灰色,与颜色有差距,隐蔽性差,二则吸收期亦较长(多为14～21天),对开始性生活时间有影响。

3.2　人体为单丝角化物质,毛粗细为0.3mm～0.5mm,相当于7-0,8-0,9-0尼龙线,在物理性能方面,其抗拉力强度为100g～180g,解除拉力可恢复原状,不膨胀,不变形。

3.3　用缝线,其优点主要是取自于自体会,无免疫排斥性,无毒,无刺激性,在污染切口感染率极低,术后无需拆线,粘膜缝线可自行脱落,能以假乱真,对为患者保密、解除心理负担有不可轻视的实际意义。

参考文献

1　闫瑞常等.人发缝线在美容整形外科的应用.实用美容整形外科杂志.1997;8(1):19

2　王臻主编.现代美容与整形.北京出版社:1994;225

收稿日期　1999-07-15