64排vCT扫描结合多种后处理技术在胃癌诊断中的临床应用价值

【摘 要】目的：研究分析64排vCT扫描结合多种后处理技术对胃癌患者的诊断价值，以提高胃癌的诊断准确率，更好地制定临床治疗方法。方法：以2010年6月～2012年12月我院收治的胃癌患者41例为临床研究对象，所有患者均采用64排vCT扫描结合多种后处理技术，并以病理检查为金标准，观察比较两种方法的诊断准确率。结果：通过64排vCT扫描结合多种后处理技术对胃癌的肿瘤分期诊断准确36例，对淋巴结转移分期诊断准确39例，对远处转移诊断准确38例，与病理诊断差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。结论：使用64排vCT扫描结合多种后处理技术对胃癌的肿瘤分期、淋巴结转移情况和远处转移情况均有较高的诊断价值，是一种较好的诊断胃癌的方法。

【关键词】64排vCT扫描；后处理技术；胃癌；诊断

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0657-01

胃癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率正呈逐年上升的趋势，流行病学调查，胃癌的发生占恶性肿瘤的23%左右。近年来，使用螺旋CT扫描方法对胃癌进行检查已经成为临床检查的常用方法，其不但能够进行定性诊断，还逐渐向功能学评价的方法进行发展。我院使用64排容积CT（64排vCT）和后处理技术对胃癌患者进行诊断的，其诊断价值较高，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2010年6月～2012年12月我院收治的胃癌患者41例为临床研究对象，所有患者均经过病理证实。其中男性患者22例，女性19例，患者的年龄在24～75岁之间，平均年龄为57.84±7.84岁。胃癌部位为：贲门癌34例，胃窦癌5例，胃体癌2例。胃癌大体分型包括：局限型17例，浸润型24例。分化程度包括：高分化腺癌5例，中分化腺癌25例，低分化腺癌7例，印戒细胞癌3例，粘液腺癌1例。

1.2方法

所有患者在检查前均常规禁食水8h，并在扫描前10min注射山莨菪碱10mg，使用温水10ml送入产气粉。扫描过程中使用仰卧位，从膈肌上2cm扫描到盆腔，屏气。使用高压注射器从患者的肘静脉注射对比剂，剂量为1.5ml/kg，注射速度为3.5ml/s。

随后将数据传入到工作站，为患者进行多平面的重组方法，包括多平面重组、容积再现、表面遮盖显示、最大密度投影、透明显示、CT仿真内窥镜等处理方法[1]。

1.3观察指标

观察64排vCT扫描结合多种后处理技术和病理诊断对胃癌的诊断准确率。包括胃癌的肿瘤分期、淋巴结分期和远处转移。

1.4数据处理

本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p

2 结果

通过64排vCT扫描结合多种后处理技术对胃癌的肿瘤分期诊断准确36例，对淋巴结转移分期诊断准确39例，对远处转移诊断准确38例，与病理诊断差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。详细结果见表1.

3 讨论

目前临床对胃肠道肿瘤的诊断使用螺旋CT的价值较高， 64排vCT扫描结合多种后处理技术是一种简单便利的诊断方法，其创伤小，对患者的痛苦小，患者愿意配合[2]。且64排vCT扫描结合多种后处理技可以进行容积扫描、薄层重建和仿真内窥镜等，功能全，因此可以对胃腔内、外和周围情况进行细致的检查[3]，效果明显。

通过64排vCT扫描结合多种后处理技观察到，胃癌可以表现为胃壁的增厚或者有肿块，患者有胃壁的局限性增厚，增强扫描可以观察到胃癌的动脉期、静脉期粘膜的明显强化，门脉期和延迟期的强化范围增强，病灶大的患者还有低密度的无强化坏死区域[4]。患者胃部的浆膜面有毛糙和结节外涂，并会出现与邻近器官的脂肪层消失。淋巴转移和远处的器官转移也可以较好地观察到。

通过后处理技术可以更好地对胃癌患者进行检查。其中曲面重建技术能够将胃癌的病灶清除地显示在同一个平面，可以更好地观察到胃癌病灶的全部情况；表面遮盖显示可以清楚地观察到胃部的整体外形，在任意方向进行转角，以找到更清楚显示病变的角度；仿真内窥镜技术可以显示出胃壁的情况、病灶表面的情况和病灶的溃疡结构。通过后处理技术可以更清楚且准确地显示出胃癌的大小、部位、病变的侵犯程度及形态等，且能够观察到胃部周围的侵犯程度，淋巴清空等。

从本次实验结果可以看出，通过64排vCT扫描结合多种后处理技术对胃癌的肿瘤分期诊断准确36例，对淋巴结转移分期诊断准确39例，对远处转移诊断准确38例，与病理诊断差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。

影响64排vCT扫描结合多种后处理技术的诊断主要有以下几点：部分患者为恶病质，其脂肪少，病灶周围的脂肪间隙显示的不清楚，5nn以下的淋巴结辨认较为困难[5]，有炎症淋巴结肿大被误诊等，

综上所述，使用64排vCT扫描结合多种后处理技术对胃癌的肿瘤分期、淋巴结转移情况和远处转移情况均有较高的诊断价值，是一种较好的诊断胃癌的方法。

参考文献：

[1] 吕德勇，岳学旺，李静波等.VCT在胃癌术前分期中的应用价值[J].中国医药导报，2012，09（18）：112-114，119.

[2] 李攀.胃癌及胃间质瘤64层螺旋CT灌注成像的初步临床应用研究[D].郑州大学，2011.

[3] 卢蓉，李雪，孙秀梅等.64排容积CT在胃癌检查中应用及配合[J].现代医药卫生，2008，24（5）：747-748.

[4] 康秀梅.胃癌64排螺旋CT灌注成像研究[D].郑州大学，2010.

[5] 康秀梅，高剑波，岳松伟等.64排VCT扫描结合多种后处理技术在胃癌的诊断价值[J].实用放射学杂志，2010，26（3）：358-361，367.