怎样降低剖宫产率

摘要：目的：通过剖宫产指征原因分析，总结剖宫产率上升的医学和社会原因，为制定降低剖宫产率的具体措施提供依据。方法采用问卷调查法，对我院100名产妇进行调查。剖宫目的：通过剖宫产指征原因分析，总结剖宫产率上升的医学和社会原因，为制定降低剖宫产率的具体措施提供依据产率达到55.5%。结论针对剖宫产率上升原因分析，必须采取有效的措施降低剖宫产率，提高阴道助产率，降低社会因素剖宫产率。

关键词：剖宫产；社会因素；降低剖宫产方法

本文就剖宫产的社会因素作一探讨和分析并针对性地提出预防措施，分析表明：可以加强知识宣教，降低社会因素剖宫产率，减少剖宫产妇及胎儿带来的伤害，树立正确的生育观减少产妇分娩痛苦，严格掌握剖宫产适应症。旨在通过一定时间的努力，能降低剖宫产率，提高妇产科质量。

1.对象与方法

1.1 对象选取我院2011年8月～2013年8月两年来100名产妇为调查对象，结果：剖宫产率呈上升趋势.过度诊断，头盆不称诊断尺度较松，社会因素是剖宫产率增加的主要因素.结论：正确掌握剖宫产指征，才能降低剖宫产率。

1.2 方法 由护理部统一发放自制问卷进行调查，共发出问卷100份，收回有效问卷100份，问卷回收率100%。

2.结果

2.1 选取的100名产妇，剖宫产率为55.5%，主要指征依次为社会因素为20.3%，胎位异常（10.4%），巨大儿（10.1），脐带因素（7.9%），母亲因素（8.8%）.结论 通过临床观察，近几年剖宫产率明显升高，并有逐年升高的趋势，主要原因与剖宫产技术的改进、社会因素的干预有关。

2.2 原因分析 ①来自社会方面的影响。②医务人员非法性别鉴定。③家庭因素的直接影响。④剖宫产的危害⑤部分孕妇害怕分娩时对胎儿造成影响。⑥医生担心拒绝剖宫产被卷入到“纠纷战”中。⑦社区服务，卫生部门管理不完善。

3.讨论

3.1来自社会方面的影响 由于社会对剖宫产手术优越性的宣传，产妇及家属认为剖宫产儿不受挤压，智商高，聪明或者认为剖宫产较阴道分娩安全，不论有无指征，强烈要求手术；部分孕妇接受产前教育不够，对分娩有恐惧心理，害怕产痛，为避免阴道分娩也要求剖宫产。同时医务人员也迫于产妇及家属的要求，担心拒绝实施手术而阴道分娩出现问题时发生纠纷，怕担责任，不敢坚持原则，甚至作为预防性手术或减少分娩痛苦的手段。因此导致手术指征的相应放宽。

3.2医务人员非法性别鉴定 采用技术手段对胎儿进行性别鉴定，达到选择性别分娩孩子。据报道有人 对100例因社会因素剖宫产者进行了心理调查，因“B”超检查得知性别而要求剖宫产者占11%。受传统意识影响、目前有部分人仍存在性别歧视，而千方百计在产前通过医技人员的技术手段对胎儿性别。进行鉴定，当得知胎儿是所盼的性别时，生怕阴道分娩有闪失，毫不犹豫地要求剖宫产。

3.3家庭因素的直接影响 择日、择时分娩；除了因病情需要择期剖宫产外，尚有一部分产妇及家属是 因为择吉日吉时出生要求剖宫产，因无手术禁忌，医务人员也满足其要求。另有一部分人是受计划生育的某一期限规定，赶时间抢生、超生而剖宫产。

3.4剖宫产的危害 手术对精神和肉体都是创伤。据报道，剖宫产易发抑郁症。麻醉意外虽然极少但也有可能。一旦发生对生命威胁很大。 新妈妈的死亡率略高。出血量多，同时还有可能发生大出血和损伤。剖宫产即便平安，术后也可能发生腹壁伤口感染长期不愈合。 子宫切口感染或愈合不良而大出血者，治疗无效需切除子宫。 术后子宫及全身的恢复慢，住院时间长，费用高。 再次妊娠时有可能发生子宫破裂，分娩时往往需要再次手术。

4.降低剖宫产率的方法

4.1加强知识宣教 分娩是一个正常、自然、健康的过程；产妇和胎儿具有完成分娩的能力；在做好围产保健的同时，广泛开展分娩方式的宣传，使产妇和家属都掌握分娩的知识。

4.2树立自然分娩的信心 近年来国际产科学界极力推崇的一种全新的服务理念，这种分娩护理模式也称“导乐分娩”实际上是分娩过程中医院将特别的关爱送给产妇，帮助她顺利完成自然分娩，减少剖宫产和难产。

4.3真正体现世界卫生组织 倡导的“爱母分娩”行动的实质—回归自然。严格执行法规，禁止医学鉴定胎儿性别 严格执行母婴保健管理条例，禁止采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。医学上确有需要进行胎儿性别鉴定的，必须到有遗传病诊断、产前诊断专项技术服务许可证的医疗保健机构进行。

4.4引进先进设备，提高产科医生的专业水准临床产科医生仍应从提高产前检查和围生期保健水平，改进处理产科并发症的能力，提高引产和阴道助产技术以及正确掌握剖宫产指征等多方面能力。毫无医学根据地采用手术分娩方法代替阴道分娩的情况，不仅无谓地增加了医疗保健资源的消耗，还对母婴短期及长期健康带来影响。

4.5寻求社会支持 寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解，充分认同产科的高风性。产科工作的压力不应只有产科医生来承担，医疗纠纷申诉机构的改革及合理公正处理，有助于医务人员以科学态度来选择分娩方式。

参考文献：

[1]姚莉雯.社会因素对剖官产率的影响研究.护理杂志，2003

[2]边旭明.剖宫产术的回顾与展望.中国实用妇科与产科杂志，2005

[3]龙霖护理学基础：人民军医出版社 ，2007（6）

[4]黄醒华.剖宫产的现状与展望.中国实用妇科与产科杂志，2012