微波与超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效分析

【摘要】目的：探讨微波与超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征（ TMJDS）的临床疗效。方法：将70例符合研究条件的TMJDS患者随机分为微波治疗组和超短波治疗组，并统计35 例未使用理疗治疗的病例，对其临床疗效进行比较。结果：理疗治疗的TMJDS患者临床疗效远大于对照组，其中微波组疗效优于超短波组，两者疗效经统计学分析存在差异性，可优先选择微波治疗。结论：微波理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征，将成为一项未来的发展趋势。

【关键词】微波；颞下颌关节紊乱综合征；超短波

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0501

颞下颌关节紊乱综合征（temporo mandibular joint disorder syndrome，TMJDS） 系指颞下颌关节内部结构的紊乱， 即关节盘与髁状突、关节窝与关节结节之间的关系异常。TMJD S好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。临床上主要表现为颞下颌关节区的疼痛， 异常关节音， 下颌运动功能障碍等3 大症状，直接影响到患者的工作及身心健康[1]。TMJD S多数属于关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性病变，是口腔颌面部常见的疾病之一[2]。TMJD S 病因复杂，治疗方法繁多， 其发病机理尚未完全明了。故及时祛除病因， 选择恰当有效的治疗方法对TMJD S患者的预后极为重要。

1对象与方法

1.1研究对象

2013 年1月～ 2014 年2 月在大庆油田总医院口腔科因颞下颌关节紊乱综合征就诊的患者中，选择均为非器质性病变，且经临床检查、X 光片以及部分患者的关节造影片证实为 TMJD S者（其中有一过紊乱及因明显的咬合因素引起症状的关节紊乱综合征患者均不列入此次研究范围）。入选者共105例。其中70例患者随机分成A、B 2 组，每组35 例，分别进行微波治疗和超短波治疗。另有35 例患者未接受理疗，作为对照组。， 其中微波组35 例，平均30.3 岁；超短波组35 例，平均31.2岁；对照组35 例，平均31.4岁。以上组别资料经统计学分析具有可比性（P

1.2治疗方法：

①A 组微波治疗： 采用徐州瑞康医疗器械有限公司生产的SPW-1A数码显示微波理疗仪。微波功率：20W，输出模式：脉冲式 。体表接触式圆形辐射器，以颞下颌关节区压痛点为中心垂直辐射， 距离3～ 5c m ，以患者有明显的温热舒适感为宜。每次15 m in ，l 次/ d ， 10 次为1 疗程。②B 组采取超短波治疗： 采用上海产五官超短波治疗仪， 功率50 w ， 频率50 M Hz 。照射颞下颌关节区压痛点，距离5～ 10cm， 输出剂量调节到患者自感温热舒适为宜。每次15m i n ， l 次/ d ， 10 次为l 疗程。③对照组： 保持双侧均衡咀嚼，局部热敷、按摩，口服维生素B1片，根据症状适当给予抗炎止痛药物治疗。

1.3疗效判断标准及观测指标：

参照国内疗效标准[3，4]， 痊愈：关节疼痛、弹响消失，张口度正常；显效：关节疼痛、弹响明显减轻，张口度基本正常；好转：关节疼痛、弹响减轻，张口度改善；无效：症状体征无改善。总有效率=（显效例数好转例数痊愈例数）/ 总例数×100%。

1.4统计学方法：

相应的计数资料采用χ2检验，进行相应的统计学分析。P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2结果

微波和超短波理疗的总治愈率为94.3%，远高于对照组69%，差异比较经分析有统计学意义（χ2= 5. 93，P

3讨论

颞下颌关节紊乱综合征是口腔科室常见病征， 好发于青壮年， 病因不明， 但多数学者认为与精神因素、关节负荷过重、咬合因素、损伤、单侧咀嚼或其他如两侧下颌发育不对称、寒冷刺激等多种因素有关[5]。临床上以下颌运动异常、颞下颌关节疼痛、关节弹响和杂音为主要特征。TM JD S 的病变复杂， 近年来随着医疗设备的应用与发展，对T MJD S 的研究和治疗方法也在不断的完善和改进。本研究应用微波和超短波两种物理方法对70例非器质性病变的TM JD S 患者进行了治疗， 微波组有效率达97%，超短波组为91%，均高于对照组。疗效相差显著， 都可预防病征向器质性病变方向发展。

微波理疗是在微波电磁场的作用下，使作用于人体组织中的离子、水分子和偶极子发生高频震温[6]， 加快局部新陈代谢， 增强局部血液循环， 促进细胞组织再生；改善细胞的组织营养状态， 促进炎症浸润消散分解。适当的热可使颞颌关节组织的延展性增大，能有效的降低颞下颌关节周围组织的兴奋性，解除肌肉痉挛，使其功能恢复正常。超短波理疗原理是使用微热量或无热量脉冲式超短波理疗产生非热效应， 改善小动脉、毛细血管血液循环， 加强组织血供， 加速炎症产物和代谢产物的消除， 从而降低感觉神经兴奋性，使肌肉松弛，改善了咀嚼功能障碍及张口受限等体征，达到治疗的目的[7]。

本研究中， TMJDS 痊愈、显效率，微波组显著高于超短波组，二者疗效存在差异性。从而将微波理疗进一步应用到TMJDS的临床治疗中，将成为一项未来的发展趋势。

参考文献

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