复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床研究

时间:2022-06-25 07:26:11

复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床研究

作者:傅承桦 于淑丽 贺传基

【关键词】 血栓性浅静脉炎

摘 要:目的:探索复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床效果。方法:将可能发生的152例和已发生的47例病人随机分成实验组和对照组。实验组采用复方黄赤酊(加减)局部涂布与外敷。对照组采用50%硫酸镁湿敷。结果:对可能发生的病例预防用药后效果比较,经统计学处理为X2=29.60,P<0.01,有极显著性差异;已发生的病例治疗效果比较,经统计学处理X2=43.16,P<0.01,有极显著性差异。结论:复方黄赤酊(加减)局部涂布与外敷,药效发挥迅速,疗效可靠,是防治由于静脉输液所致血栓性浅静脉炎安全、迅速、高效的中草药外用制剂。

关键词: 复方黄赤酊; 外 用; 防 治; 血栓性浅静脉炎

Clinical Research of Using Compound Huang-chi Tincture to Prevent and Treat Superficial Thrombophlebitis Caused by Intravenous drip

Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of appling compound huang-chi tincture to prevent or treat superficial thrombophlebitis caused by intravenous drip. Method:152 cases occurred probably and 47cases occurred were divided randomly into experimental group and control group. The experimental group were applied on the area with compound huang-chi tincture . The control group were applied with 50% magnesium sulfite. Result: There was significant difference between two groups.(occurred probably: X2=29.6,P<0.01; occurred:X2=43.16,P<0.01). Conclusion: Using compound huang-chi tincture to prevent or treat superficial thrombophlebitis caused by intravenous drip is an effective,safe ,and easy method.

Key words: Compound huang-chi tincture; Apply; Prevent and treat; Superficial thrombophlebitis

静脉输注浓度较高、刺激性较大的药物;静脉高价营养疗法或静脉套管针留置时间过长(超过5d)[5],引起局部静脉壁的化学炎性反应;同一条血管反复穿刺的机械刺激与感染,均可致血栓性浅静脉炎。针对上述易发因素,我院自2003年始采用自制的复方黄赤酊(加减)局部涂布与外敷,用于血栓性浅静脉炎的防治,取得了满意的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料:我院自2003年1月开始,对从静脉中输注浓度较高、刺激性较大的药物、静脉高价营养疗法或静脉套管针留置时间过长(超过5天)、一条血管反复穿刺等可能发生血栓性浅静脉炎的152例病人,随机分为实验组和对照组,实验组76例,其中男35例,女41例,年龄38~82岁;对照组76例,其中男36例,女40例,年龄36~83岁;对已发生血栓性浅静脉炎的47例病人(已纤维变性者除外),随机分成实验组和对照组。实验组20例,年龄在37~78岁,其中男11人,女9人,对照组27例,年龄在36~80岁,其中男15人,女12人。分别对上述病例进行比较,经统计学处理,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。实验组采用复方黄赤酊(加减)进行局部涂布与外敷,对照组采用护理教材中的传统方法50%硫酸镁湿敷,对血栓性浅静脉炎发生情况和防治效果进行观察。

1.2 方 法

1.2.1 实验组 复方黄赤酊(方Ⅰ):黄柏、金银花、防己、赤芍、川芎各9g,当归12g,浸泡于75%乙醇(200ml)中, 1周后,渣泸去,密封备用。用时取少许倒入治疗碗中,用无菌棉签在静脉穿刺点上方3~5cm处沿血管走向,呈向心方向反复涂擦。用于预防:每天涂2次,每次3min;用于治疗:每隔30min至1h涂擦一次,每次3min。涂毕,在同部位行向心性按摩,以促进血液循环,增强药效发挥,同时,在上述涂擦过程中,用浸泡药液的纱布,患处湿敷Bid,每次30min。用于血栓性浅静脉炎的预防或初期治疗。方Ⅱ:若静脉炎已发生且患处疼痛加重,可用方Ⅰ加乳香,没药各5g,余者同上。方Ⅲ:炎症经久未愈,局部结节明显、静脉呈硬条索状时,方Ⅰ加三棱、莪术各9g、制大黄10g,去金银花,余同方Ⅰ。

1.2.2 对照组采用50%硫酸镁湿敷,方法同实验组。

1.3 治疗效果的判断标准根据静脉炎完全消退时间进行评价:痊愈:红肿热痛、局部条索和硬结等症状在用药5~7d内完全消失,皮肤颜色恢复正常;显效:疼痛在30min内缓解;有效:发热、红肿和疼痛消失,局部条索和硬结等症状在5~7d内减轻;无效:用药7d局部红肿和疼痛减轻,条索和硬结等症状无变化。

2 结 果

将可能发生血栓性浅静脉炎的152例患者预防用药效果和已发生血栓性浅静脉炎的47例患者治疗效果进行比较,作为临床观察的重点和研究的依据。两组可能发生血栓性浅静脉炎预防用药后效果比较见表1。两组已发生血栓性浅静脉炎用药后疼痛缓解时间比较见表2。两组已发生血栓性浅静脉炎的应用效果比较见表3。

表1 两组可能发生血栓性浅静脉炎预防用药后效果比较(略)

经统计学处理X2=29.60,P<0.01,有极显著性差异。

表2 两组已发生血栓性浅静脉炎用药后疼痛缓解时间比较(略)

经统计学处理X2=28.12,P<0.01,有极显著性差异。

表3 两组已发生血栓性浅静脉炎治疗效果比较(略)

经统计学处理X2=43.16,P<0.01,有极显著性差异。

3 讨 论

血栓性浅静脉炎指静脉内腔的炎症,伴血栓形成。发生在浅静脉称血栓性浅静脉炎。静脉输液是临床上常用的护理技术操作,也是治疗、抢救病人的一项重要手段。单纯性静脉炎是静脉输液中常见的并发症之一,临床观察血栓性浅静脉炎也不少见。而导致血栓性浅静脉炎发生的原因,常见于静脉输注浓度较高、刺激性较大的药物、静脉高价营养疗法、静脉套管针留置时间过长(超过5d),引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可由于一条血管反复穿刺引起局部静脉的机械性刺激与感染。中医理论认为该症系脉络血行不畅,瘀血阻滞,不通则痛;气血不畅,凝聚肌肤,津液输布受阻则肿胀;瘀血内蕴,蕴久化热,则局部发热;脉络损伤,血溢肌肤或血热内蕴则局部发红,可沿输液静脉走向,出现条索状红线,局部组织红、肿、灼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状,若伴血栓形成,则患处压痛明显,继之血管呈条索状变硬,并有色素沉着。不仅给病人增加了痛苦,还可因静脉壁变性发硬不能再行穿刺而降低血管利用率,影响病人的治疗。

对血栓性浅静脉炎应从预防入手,一旦发生应及时处理。针对其易发因素,传统方法采用硫酸镁湿敷进行处理,对单纯性静脉炎有效,但对已形成血栓的静脉炎效果不佳,目前,国内对单纯性静脉炎,采用中药、西药治疗已有报道,但对血栓性浅静脉炎的预防和治疗,尚缺少研究和成熟经验,我们针对可能发生血栓性浅静脉炎的输液病人,早期采用复方黄赤酊(加减)外用,起到了预防作用,对已发生者,达到了治疗目的。

复方黄赤酊(加减)不仅具有清热、消炎、消肿、止痛、活血化瘀的作用;还有解毒、营养肌肤、促进皮肤弹性和颜色恢复之功效。其中:黄柏:有清热燥湿,泻火解毒之功效[1],所含小檗碱能直接使细菌菌体表面的菌毛减少,使细菌不能附着于人体细胞上,而起到治疗作用[4];金银花:能和中,调和诸药,缓解毒性,有止痛、抗菌和抑制炎性渗出作用,所含的银花皂素,能调节体温中枢,有解热作用[3];防己:所含的防己碱,有清热、镇痛、消炎、抗过敏、松弛平滑肌、改善血循环,减轻局部刺激作用[2];赤芍:有活血通络,祛瘀、消肿,行滞止痛作用,对血管平滑肌有解痉作用,故能解除因药物对血管壁的强烈刺激所致的血管痉挛瘤;赤芍分离出的赤芍精,有抗血小板聚集,抗血栓形成作用,从而改善血循环,利于炎症消散[1];川芎:既可活血,又能行气,尤长于活血,含的川芎嗪能抑制血小板聚集和抗血栓形成,对周围血管有扩张作用,从而改善局部循环血量,促进局部炎症消散[1],所含的生物碱、阿魏酸、挥发油能抑制神经中枢,有镇静镇痛、解痉作用,减轻静脉的局部刺激[2];当归:有良好的活血化瘀作用,瘀血消散,肿去痛止[1];乳香:外用能解毒、消肿、止痛、生肌[1];没药:能通下燥湿[1];三棱:为化瘀血之要药,其破瘀、消积、通径、止痛效果佳[1];莪术:有行气、破瘀、止痛、消积功能[2];大黄:有较好的活血化瘀作用,具有广谱抗菌作用,其中以所含的大黄酸、大黄素、芦荟大黄素作用最强;酒精直接溶解药物,进一步促进局部血管扩张,从而增加局部循环血量,利于炎症消散。

针对血栓性浅静脉炎的发病机制,采用复方黄赤酊(加减),用于血栓性浅静脉炎的防治。结果:可能发生血栓性浅静脉炎预防用药后效果比较,实验组76例中未发生68例,有效率达89.47%,对照组76例中未发生37例,有效率为48.68%,经统计学处理X2=29.60,P<0.01,有极显著性差异;已发生血栓性浅静脉炎用药后疼痛缓解时间比较,实验组20例均在30分钟内得到缓解,有效率达100%,对照组27例30min内缓解6例,有效率为22.2%,经统计学处理X2=28.12,P<0.01,有极显著性差异;已发生血栓性浅静脉炎的治疗效果比较:实验组20例用药后痊愈19例,好转1例,有效率达100%;对照组27例用药后好转15例,无效12例,有效率达55.6%。经统计学处理X2=43.16,P<0.01,有极显著性差异。

该方剂配方新颖,疗效可靠,无毒副反应,取材方便、制作简单、使用方便,且价格低廉,直接用于局部,药效发挥快而迅速,对输液所致的血栓性浅静脉炎,未患能防,已患能治,深受病人欢迎。是预防和治疗由于输液所致血栓性浅静脉炎安全、迅速、高效的中草药外用制剂。

参考文献:

[1] 颜正华.中药学[J].北京:人民卫生出版社,1991.141,160,529,810,533,535,543,249-251.

[2] 俞大祥.中医学概要[M].北京:人民卫生出版社,1989.110,123,75.

[3] 贺志先.中医学[M].北京:人民卫生出版社,1998.109.

[4] 陈新谦.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,1997.96.

[5] 李晓燕,刘洋,陈卫红. 套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35 (5) :300~301.

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