石林县妇幼保健中心4001例人工流产分析与思考

【摘 要】人流虽然已成为一类简单、安全而又十分成熟的临床技术，但人流的现状却令人担忧。尽管人流总体上的安全系数很高，但毕竟属于创伤性操作，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症，尤其是重复流产和年龄较轻、尚未生育的青春期流产，会给生殖健康带来损伤，甚至是对生育功能严重的、不可逆的伤害。我院近三年人流数据显示：人流数据有增长趋势，人流妇女年轻、未生育的比例高，重复流产率高，间隔时间短，减少青春期流产、重复流产是我们面临的挑战，已有成功的经验是开展“青春期关爱”教育，认真做好流产后保健。

【关键词】人工流产；生殖健康；青春期保健

【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0717―01

人工流产已成为全球生殖健康领域共同关注的公共卫生问题，中国是人工流产大国，据卫生部公布的数据，我国近年平均每年有800余万人次人工流产，人工流产率约为6%，远高于西欧国家平均水平，人工流产术及其引起的生殖道感染问题已引起社会愈来愈广泛的关注和重视人流所导致的不良后果严重影响到女性的身心健康，尤其对青春期女性身心健康影响巨大[1]。

1 人工流产技术的开展

1.1我院目前开展的人流技术有：米非司酮配伍米索前列醇药物流产、无痛人流（小型负压吸宫术）、中期引产术（米非司酮口服，羊膜腔穿刺注射利凡诺引产）、水囊引产。

1.2我国计划生育技术服务网络建设已能使意外妊娠妇女就近获得安全流产，计划生育是我国的一项基本国策。我国的计划生育是以避孕为主，人流只是避孕失败后的补救措施。然而各级政府相关部门对安全流产十分重视，多年来，国家从省、市、县、乡建立了四级由卫生部门管理的妇幼保健系统和计生部门管理的计划生育技术服务系统两支生殖保健队伍，所有开展人工流产手术的机构必须通过资质审批和年审，所有从事人工流产手术的人员必须取得执业资格，持证上岗，还要每年接受继续教育和定期考核。

2 现在的人工流产现状令人不无担忧

人工流产虽然已成为一类简单、安全而又十分成熟的临床技术，但人流的现状却令人不无担忧。这样的担忧具体体现在有关人流的数据和人流可能产生对生殖健康的影响两个方面。

我院2010年人流总数786人，2011年人流总数1195人，2012年人流总数2020人，每年都在递增。人流妇女年轻、未生育比例高，2010年39.92%；2011年43.08%；2012年44.05%。重复流产率高，间隔时间短，有的妇女间隔65天就再次人流，有的妇女一年内重复流产3次。

2.2人流可能产生对生殖健康的影响

尽管人流总体上的安全系数很高，但毕竟属于创伤性的操作，在受术者中有一定的不可避免的副作用和并发症，尤其是重复流产和年龄较轻、未生育的青春期流产，会给生殖健康带来损伤，甚至是对生育功能严重的、不可逆的伤害。除了人流术中、术后可能出现诸如出血、子宫穿孔、宫腔粘连、感染、羊水栓塞、月经异常、继发不孕等并发症和副反应外，人流术时的宫颈扩张、吸刮使以后妊娠流产率增加，人流手术后再次妊娠，产前出血、产后出血等发生率明显提高，重复流产使不孕症显著增加。

3 人工流产现状引发的临床思考

3.1减少青春期人工流产

近十几年来，由于性成熟年龄提前与结婚年龄推迟、传统观念的淡化、意外妊娠风险意识淡漠、避孕知识的缺乏等，“少女流产”、少女妈妈“现象比以往更为多见，并已受到人们越来越多的关注。应对于青春期人群提供适当、适量、适度的健康教育，性教育、风险意识教育，以避免或推迟青少年的起始时间；避孕知识、安全教育，以减少意外妊娠和生殖道感染的发生；安全流产和分娩服务，选择安全、正规、有资质的医院，尽量不要到私人诊所，妥善解决已成事实，避免再次意外妊娠，帮助少女重新走上自强、自立的人生到路[2]。

3.2开展流产后保健服务

告知重复流产的危害和人工流产后再次妊娠的风险。建议并协助进行人流手术后避孕方法的选择。当妇女是由于避孕失败而意外妊娠时，需要和受术者一起寻找其可能的原因。或是所采用了低效避孕方法，或是因为不恰当的使用；或是由于对所应用的避孕方法心存疑虑，未能获得专业的咨询而擅自停止使用。医务人员应充分考虑其过去的避孕经历，提供更多和客观的信息，帮助指导服务对象选择的常规避孕方式并能正确使用。如：服用复方口服避孕药、宫内放置节育器、使用等。

妇幼保健院应认真履行专业卫生职能，积极开展青少年保健门诊，发挥相应的功能，充分发挥自己的知识优势，配合社会团体和社区机构开展青春期保健知识讲座，普及青春期性教育的科学知识。

参考文献：

[1] 程利南.中国人工流产的现状及思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，9 （28）：641-642.

[2] 陈起燕，张荣莲，黄欣欣.青春期保健一级预防措施的探讨[J].中国妇幼保健，2013，9（28）：1381.