重型颅脑外伤优质护理论文

1临床资料

1．1一般资料

2012年6月—2014年2月我院急诊收治的重型颅脑外伤患者65例，采用头颅CT检查，确诊为颅脑外伤。男性36例，女性29例;年龄22～65岁，平均(53．0±1．0)岁;入院时按照格拉斯哥结果分级(GCS)评分在5～8分，平均(6．3±0.4)分;受伤原因:交通意外25例、摔倒6例、高空坠落11例;损伤类型:脑挫裂伤12例、颅底骨折6例、硬膜外血肿5例。

1．2方法

所有患者接受临床对症治疗，保守治疗者使用甘露醇脱水、冰帽降温，并早期气管切开及鼻饲等对症治疗。手术者，入院后开颅行颅内血肿和病灶清除及双侧开瓣减压术，连续ICU监测，控制血糖，维持水电解质、酸碱平衡，应用脑细胞活化剂和降低脑水肿的药物，改善微循环及防止血管痉挛，加强抗炎治疗及支持治疗。然后再给予优质护理，观察患者的治疗效果和并发症发生情况以及生存率。有效:患者意识恢复明显，且无并发症和后遗症出现;或意识得到一定的恢复，但存在一定的肢体和语言功能障碍。

1．3预后

经过4周治疗和护理后，患者治疗有效率为90．77%(59/65);生存率为83．08%(54/65);1例消化道出血、2例脑水肿、压疮2例;并发症发生率为7．69%(5/65)。

2护理

根据我院护理特点来制定优质护理服务计划，并落实到位。成立2个护理小组，并由经验丰富和责任心强的护士担任组长。然后在护士长的统一领导下落实本次优质护理计划。

2．1转变护士思想

由于大多数护士认为存在为患者服务是护工所做之事，且无专业技巧。因此，医院需定期开展动员大会以逐渐改变护士思想。护士护理同时可观察患者病情，并及时与患者交流与沟通，进而可促进护患关系和谐。

2．2完善护理制度及强化职责

对护理人员分工及排班模式进行改变，在原有工作量基础上进行工作时间改变，并实施APN弹性排班，以减轻护士工作压力，降低护理风险。同时这样可让患者感觉到护士随时都在服务自己，并感受到护士时刻关心自己，且满足自己所需，进而增强其治疗自信心。

2．3实施岗位职责和分工制度

落实好每位护士负责一定数量患者，并对治疗和沟通及基础护理等进行整合。落实好护士管患者和床位的大包干责任制度，同时还需加强护士床边工作制，逐步实现护士常态下实施护理服务。病房实现每张床至少配备0．4名护士，每名工作人员平均负责患者人数＜8人。要合理调配好人力资源，并强化以患者为服务中心理念。

2．4健康教育

入院后由于责任护士接待和实施健康教育，并给予必要心理护理。同时给患者讲解饮食和疾病及康复锻炼等知识。健康宣传教育需100%覆盖，责任护士需定期进行巡房，并及时更换输液，减少患者按铃声次数，一旦发现问题及时处理。

2．5建立绩效考核制度

建立与完善绩效考核制度可调动护士主动服务积极性，保障优质护理服务顺利进行。同时将护士护理工作量和护理质量及患者满意度直接与护士年度评优和晋升及奖金分配挂钩。进而可提高护士待遇，并体现出多劳多得的原则，从而可最大程度改善护理服务质量，提高护士服务积极性，促进优质护理服务长期、健康发展。

3体会

成立护理小组实施优质护理服务，具有结构层次分明且分工明确，同时考核严格。责任护士对患者实施护理;而组长不但要全面掌握本组患者病情情况，还需实施整体化护理，同时要督导本组护理工作完成。护士长需深入到病房检查护理服务质量，以加强临床护理工作，同时还可调动护士工作积极性。此外，护士主动积极服务可有效落实生活及基础护理，进而拉近护患距离，改善护患关系，提高患者信任度。优质护理在病房里实施，这是护理上的一次重大改革，使护士改变了为工作而工作的工作理念，积极主动地去做护理。护理质量大大提高，也得到患者及家属的肯定和高度赞扬。思想转变了，护士对优质护理示范工程的认识也有所提高，护士的工作范畴同时也扩大了。对刚入院的患者，责任护士进行评估，制定工作计划，进行系统整体化全程护理，护理过程中解决患者存在的问题。为患者送去温暖方便，患者满意度增高，护士的自身价值得到体现，增强了服务意识及工作责任心，对推进医改工作具有重大的意义。

4结语

对患者实施优质护理就是要求护理人员不能机械化、盲目性地执行各项操作，而是根据患者的临床实际情况，坚持以患者为服务根本，满足患者的需求，切实地让患者感受到自己得到重视，从而让患者感觉到安全和满足感。在实际的临床操作过程中，护理人员要有高度的责任心和责任感，并要具备熟练的操作技术和较强的应变能力。当出现意外情况时，护理人员需提前做好相关准备，保证患者的生命安全。同时还需做到忙而不乱，积极主动地配合医生抢救，提高护理的质量。此次研究中，经过护理后，患者的治疗有效率和生存率都较高。由此而说明对患者实施优质护理能够提高临床治疗效果，保障患者的生命健康，并改善患者的临床症状。

作者：汤昌春 张娟 单位：浙江绿城医院