时间：2022-06-23 07:09:04
[摘要] 目的:评价鼻腔冲洗联合药物治疗复发性鼻窦炎的临床疗效。方法:回顾分析2008年3月～2009年8月保守治疗的98例复发性鼻窦炎患者的临床资料,按患者就诊顺序随机将其分为治疗组(鼻腔冲洗+对症治疗)58例和对照组(对症治疗)40例。治疗4周后分别复诊并评定疗效,并随访3个月。结果:治疗组患者治疗4周后复诊评价疗效:症状消失22例,症状改善26例,无效10例,有效率为82.76%。对照组患者治疗4周后复诊评价疗效:症状消失6例,症状改善16例,无效18例,有效率为55.00%。两组疗效比较差异有统计学意义(P
[关键词] 复发性鼻窦炎;鼻腔冲洗;疗效
[中图分类号] R765.4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-032-02
The curative effect of recurrent sinusitis with nasal irrigation
SUN Yimei
(Department of Otorhinolaryngology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Zaozhuang City, Zaozhuang 277101, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the curative effect of recurrent sinusitis with nasal irrigation and drug therapy. Methods: The clinical data of 98 cases with recurrent sinusitis from March 2008 to August 2009 was retrospectively analyzed, according to the order the patients were divided into treatment group (58 cases, nasal irrigation and symptomatic treatment) and control group(40 cases, symptomatic treatment). Further consultation and evaluate the curative effect after 4 weeks. Results: Treatment group: recovery 22 cases, improving 26 cases, inefficiency 10 cases, effective power was 82.76%. Control group: recovery 6 cases, improving 16 cases, inefficiency 18 cases, effective power was 55.00%. The difference had statistical significance between two groups after therapy (P
[Key words] Recurrent sinusitis; Nasal irrigation; Curative effect
复发性鼻窦炎患者由于病变程度重、范围广及前期手术史等诸多因素的影响,致使正常解剖结构缺失以及常用手术标志变形,因而再次手术中正确定位较困难,易出现各种并发症,复发病例亦不少见。为了提高复发性鼻窦炎的治疗水平,现将我院2008年3月～2009年8月收治的98例复发性鼻窦炎保守治疗结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年3月～2009年8在我科行保守治疗的复发性鼻窦炎患者98例,其中,男56例,女42例;年龄15～71岁。所有患者均有传统克路手术或鼻窦内镜手术史:其中3次手术史者3例,2次手术史者17例,其余均仅有1次手术史。既往手术方式单侧上颌窦根治术17例,双侧上颌窦根治术11例,单侧鼻窦内镜手术22例,双侧鼻窦内镜手术48例。全身麻醉16例,局部麻醉82例。2次手术间隔为0.5～12.0年。术后复发患者CT片和鼻腔内镜检查:中鼻甲缺失36侧,筛房瘢痕粘连34侧,鼻中隔偏曲15侧,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连14侧,hailer气房9侧,Onodi气房5侧,中鼻甲气化3侧。
1.2 治疗方法
治疗组给予罗红霉素口服、鼻负压置换治疗或上颌窦穿刺治疗2次(治疗第1周进行)、1%呋麻液滴鼻、雷诺考特喷剂(每次2喷,2次/d,共4周)、生理盐水行鼻腔冲洗(3次/d,共4周);对照组只给予罗红霉素、口服鼻负压置换治疗、1%呋麻液及雷诺考特治疗。治疗4周后复诊或电话随访。
1.3 疗效评定标准
治愈:头痛、鼻塞及脓涕等症状消失。改善:头痛、鼻塞及脓涕等症状有明显缓解。无效:头痛、鼻塞及脓涕等症状无明显改变。
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理,检验方法采用χ2检验。检验水准取α=0.05。
2结果
治疗组患者治疗4周后复诊评价疗效:症状消失22例,症状改善26例,无效10例,有效率为82.76%。对照组患者治疗4周后复诊评价疗效:症状消失6例,症状改善16例,无效18例,有效率为55.00%。两组疗效比较差异有统计学意义(P
表1 治疗组与对照组治疗结果比较(例)
3 讨论
慢性复发性鼻窦炎的核心是鼻窦口狭窄或阻塞及黏膜纤毛清除功能障碍[1]。鼻腔、鼻窦解剖畸形、局部黏膜病变、手术瘢痕的形成等均可造成窦口的狭窄或阻塞[2]。复发性鼻窦炎病因复杂,是鼻内镜下上颌窦手术复发的前几位原因,可能与变态反应、鼻腔及鼻窦解剖变异、黏膜病变程度、病变范围、免疫缺陷等因素有关。有学者研究指出,变应性鼻炎与鼻窦炎同时发生率为25%～70%,并将鼻腔黏膜变应性炎症对鼻窦炎的影响主要归纳为以下三个方面:①变应性水肿累及鼻窦口黏膜,造成窦口的狭窄或阻塞,并刺激黏液过量分泌,导致鼻窦分泌物潴留并继发细菌感染。②变应性水肿累及鼻窦黏膜,同时鼻腔及鼻甲充血堵塞鼻道,引起鼻塞,迫使患者张口呼吸,导致窦内氧张力下降,易继发厌氧菌感染。另外,窦腔内炎症上皮通透性增加,对微生物的防卫能力下降,进一步导致细菌感染的发生。③变应性炎症反复发作导致呼吸道黏膜对变应性和非变应性刺激的高反应性,使炎症反应更易发生。
慢性复发性鼻窦炎以黏膜病变导致窦口狭窄或窦口堵塞较多,治疗以改善及恢复黏膜纤毛的功能尤为重要。生理盐水行鼻腔冲洗,可稀释鼻腔内的脓性分泌物,促使其排出,清洁鼻腔及窦腔、减轻黏膜水肿,促进黏膜及纤毛功能的恢复,进一步促进抗菌药物及雷诺考特发挥其抗感染作用,改善鼻部症状[3-5]。本研究结果显示,治疗组通过鼻腔冲洗和药物治疗,缩短了病程、无不良反应,有效率达82.76%,与对照组比较差异有统计学意义。因此,笔者认为鼻腔冲洗辅助治疗慢性复发性鼻窦炎的近期疗效是肯定的,且无明显禁忌证,无痛苦,适合临床推广应用。
[参考文献]
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[3]徐丽华,詹基伟.中西医结合治疗慢性鼻窦炎临床价值初探[J].光明中医,2009,24(5):944-945.
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(收稿日期:2010-03-16)
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