区域监测点流感分布趋势探讨

【摘要】 目的：了解本院2011年住院患儿流感流行特征和病原学变化规律，为流感防制提供科学依。方法：采用回顾性方法对流感监测报告的流感样病例（IL1）进行统计，采集流感样病例标本鉴定病毒型别，对监测结果进行分析。结果：2011年度IL1的高峰出现在第1～3月。共分离到313株流感病毒，其中B型212株，占67.75%，H3N2亚型6株，占1.92%，H1N1亚型96株，占30.35%。结论：2011年本院监测的流感样病例四季均有发生，春、冬季为高发季节，春、冬季的流行株为B型流感毒株和新型H1N1亚型流感毒株，夏季流行株为B型流感毒株，发生在8月份。秋季流行株为B型和A（H3N2）亚型流感毒株。

【关键词】 流感； 监测； 流感病毒； A（H1N1）亚型； A（H3N2）亚型； 新型H1N1亚型

2005年10月，中美两国卫生部签署了“中美新发和再发传染病合作项目”。经国家卫生部正式批准，基于中美新发和再发传染病合作项目在荆州市首先开展了基于人群的住院急性呼吸道病例和侵袭性肺炎球菌监测[1-2]，本院儿科作为监测试点，就2011年监测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 住院患儿，本次急性起病，在本次病程中体温≥38 ℃，且在病程中出现过以下症状或体征：咳嗽、咽充血、气促、肺部听诊异常（干湿罗音）、呼吸困难、气短或喘息、咳痰、咳血、胸痛、X线表现为肺部异常。

1.2 采样方法 在患儿的鼻和咽喉部同时进行深部棉试子采样，将拭子头津入采集液中，4 ℃存放，48 h内由疾控中心的工作人员上门收取后运送至市CDC流感监测网络实验室[3-5]。

1.3 ILI报告 各监测科室的医生做好流感样病人的登记，每天由预防保健科的工作人员到科室收集流感样病例资料及标本。

1.4 病毒分离与鉴定 市疾病预防控制中心流感监测实验室进行病毒检测。

2 结果

2.1 医院流感样病例统计来看，8～12月为（流感样患者）发病较多的月份，峰值为10月份的445例，其中流感样病例数在400例以上，发生在8月、10～12月。12月以后流感样病人开始下降，就本院2011年住院患儿，秋冬为（流感样患者）的高发季节。见表1。

2.2 病毒分离结果 用细胞培养法从3510份流感样病人咽拭子中共分离到病毒313株，分离率为8.92% ，其中B型212株，占67.75% ，H3N2亚型6株，占1.92% ，HIN1亚型96株，占30.35% 。本院监测流感优势毒株为B型，四季均有发生。见表2。

3 讨论

3.1 住院患儿流感的年龄分布 0～3岁的婴幼儿是流感高发年龄。这可能与住院患儿年龄段有关；其次小儿的群集性强、容易造成局部流行；1～2岁的幼儿流感高发可能与母体带来的流感病毒特异性抗体的消失，自身抗体还未产生有关[6]。

3.2 住院患儿流感的流行时间特点 本院2011流感的监测发现，每年的8月及12月是流感的流行高峰，6、7月是流行低谷，其他月份散发，具有全年四季均有发病、冬季和春夏季两个流行高峰，主要为冬春季（1、2、3、5月及12月）小高峰及夏季（8月）大高峰；2011年3月以新型HlNl亚型毒株为优势流行株的流行高峰。提示，1-3月是新型流感高发时期，为临床工作者提供了诊疗依据[7]。

3.3 住院患儿流感病毒类型 分离到的病毒类型有：A亚型和B型，新型流感病毒。A型毒株抗原变异性大，其数量占绝对优势则可引起流感流行；而B型毒株占较大比例时疫情相对稳定，B型毒株也可引起局部爆发流行，但临床症状较轻。纵观历史，引起世界流感大流行的均为A型毒株。本监测结果可见，2011年8月B型毒株所占比例最高，为18.53%。监测结果显示12月以后本市进入流感流行，以新型HIN1亚株为主，持续3～4个月。每一次流感流行都会造成巨大的经济损失和不良影响[8-10]，因此，防治流感流行是临床工作者关注的焦点之一 。

参考文献

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（收稿日期：2012-11-15） （本文编辑：车艳）