中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的概况

【摘要】腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，多发生在腰4-腰5和腰5-骶l两个节段。目前治疗本病的方法分为两大类：手术治疗和非手术治疗。通过大量临床观察，大约60%的病人通过综合性非手术治疗就能获得症状消失或明显减轻。国外有研究表明手术治疗与非手术治疗十年后随访无明显区别。因此应用中医推拿手法治疗本病，是目前备受临床医生和患者推崇的一种方法。本文通过查阅近十年来中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的研究文献及期刊杂志，对其进行归纳分析整理，使大家对目前手法治疗腰椎间盘突出症的概况有一定的了解。

【关键词】中医推拿手法 腰椎间盘突出症 概况

中图分类号：R681.53文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-264-02

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation LDH)是在腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨，尤其是髓核，有不同程度发生退行性变之后，在外力的作用下纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、血管、马尾等组织所引起的腰痛，并伴有下肢放射性疼痛为主要症状的一种疾病。本病多发生在腰4-腰5和腰5-骶l两个节段，约占90％。目前手法治疗本病主要采用单纯手法治疗和以手法为主结合其他疗法治疗两种，后者多与穴位注射、针灸、中药、及各种现疗器械联合应用，综合治疗，临床均取得了满意的疗效，现综述如下。

1 单纯手法治疗

邓国忠等[1]采用松解及趾压踩腰等罗氏推拿手法与常规推拿手法作对照，治疗腰椎间盘突出症72例。结果示治疗15 d后，观察组总有效率明显优于对照组，治疗时间明显短于对照组(P

2 以手法为主结合其他疗法

2.1 结合中药治疗 李钰鑫[3]以推拿手法为主，配合中药治疗腰椎间盘突出症。以通过药物补益肝肾，强筋壮骨，祛风除湿，快速修补损伤的韧带，以促使气血正常流通。结果:治愈58例，显效18例，好转8例，无效2例,有效率97.7％。

2.2 结合针灸治疗 针灸治疗腰椎间盘突出症以温通督脉，疏通足太阳膀胱之经气为主。脊柱与腰背部督脉的行经路线相吻合，且患者大都患侧腰及下肢不温，畏寒，而督脉主一身之阳，所以腰突症的患者可看作督脉受损，阳气受阻。因此针灸要以温通督脉，疏通足太阳膀胱之经气为主。陈传江[4]采用针推结合治疗腰椎间盘突出症。方法：将100例患者随机分为针推组60例和推拿组40例。针推组采用电针突出相应节段的双侧夹脊穴加推拿被动手法治疗；推拿组采用五版教材的手法治疗。结果：两组有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但两组治愈率比较，差异有显著性(P

2.3 结合针刀治疗 常英等[5]应用小针刀配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症46例，治疗组小针刀配合推拿手法，小针刀一周一次，针刀治疗三天后行手法治疗，手法要均匀柔和。对照组仅用推拿手法。结果显示：治疗组46例，治愈30例，好转15例，无效1例，总有效率97.8％；对照组45例，治愈17例，好转24例，无效4例，总有效率91.1％。两组疗效比较经统计学处理P

2.4 结合其他方法治疗 王基萍等[6]应用骨盆牵引、手法治疗配合药物应用及骶管注射的方法综合治疗腰椎间盘突出症276例，结果优207 例，占75%；良60 例，占21.74%；差9例，占3.26%。优207 例经1-3年随访，9例因搬重物扭伤致复发，余者均无复发。

3 小结

腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”、“痹证”范畴，祖国医学认为其发病多与肝肾亏损、六淫杂感、痰浊瘀血互结等有关。如在《内经》指出：“风寒湿三气杂至合而为痹”；《诸病源候论・腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与真气交争，故腰脚痛。”目前治疗腰椎间盘突出症的方法分为手术治疗和非手术治疗两大类，通过大量临床观察，大约60%的病人通过综合性非手术治疗就能获得症状消失或明显减轻。国外有研究表明手术治疗与非手术治疗十年后随访无明显区别。手术治疗不仅花费高、创伤大，而且有很多并发症，因此研究如何运用中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症是一个很重要的课题。中医学认为推拿具有舒筋活血、通络止痛、滑利关节等作用。经临床和实验证实，推拿可以降低神经末梢的兴奋，缓解肌肉痉挛，促进肌肉放松，扩张周围血管，改善局部缺血缺氧状态，消除炎症和水肿，改善腰部功能活动，消除症状，而达到治疗的目的。目前手法治疗腰椎间盘突出症的报导多结合其他疗法进行，很少单独性治疗的观察。另外，现有手法多操作繁琐，不容易临床应用推广，对治疗效果的评定缺乏统一、公认的评定标准，缺乏手法的辩证论治治疗的报导，对其治疗机制的研究较少，本人认为可以作为一个研究的方向。

参考文献

[1]邓国忠，丰芬，罗建.罗氏推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，中国康复，2009，2（1）41-42：

[2]张世卿,王华兰,王吉吉.三穴五法对腰椎间盘突出根性痛镇痛作用的研究,中国中医骨伤杂志,2003,11(4)：22-23.

[3]李钰鑫．推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症86例.河南中医，2001，2l(4)：57

[4]陈传江.针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察,针灸临床杂志,2006,22(11)：26-27.

[5]常英,王军茹.小针刀配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症46例,陕西中医,2004,25(10)：924-925.

[6]王基萍,王春叶,丛培军.综合治疗腰椎间盘突出症276例报告,中医正骨,2003,13(12).