妊娠合并心脏病孕期护理体会

【摘要】 目的 对妊娠合并心脏病孕妇进行规范化的健康教育，预防并发症，达到母婴安全、健康分娩的目的。方法 指导心脏病孕妇做好院外监测包括一般护理、加强母儿监护、预防心力衰竭。结果 12例孕妇孕期顺利，母婴安全。结论 加强妊娠期心脏病孕妇的院外监测是确保母婴安全的有效措施之一，孕妇生活质量明显提高。

【关键词】 妊娠；心脏病；健康教育

妊娠期心脏病是妊娠期最常见的合并症之一，无论是对准妈妈还是对胎儿，心脏病都会产生不良的影响。加强对心脏病孕妇的管理，有助于提高母婴的健康水平，降低围产期母婴并发症的发生率。健康教育是通过系统的教育，使孕妇自觉采取有益于健康的行为和方式，既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。我院近2年来共收治妊娠合并心脏病患者12例，效果良好，满意度提高。现将我们的护理体会报告如下：

1 临床资料

2010年1月—2011年12月在我院就诊心脏病准孕妇女18例，其中6例发生妊娠，均无其他合并症。年龄平均25岁，年龄最大36岁，最小19岁，风湿性心脏病3例，先天性心脏病3例；正常孕妇妊娠早期并发病毒性心肌炎6例。妊娠合并心脏病孕妇共12例，剖宫产9例，阴道分娩3例，其中心力衰竭发生在妊娠中期2例，妊娠晚期7例，孕产妇和围产儿均无死亡。

2 健康指导

妊娠合并心脏病孕妇的护理包括心理支持、饮食管理、运动指导、预防感染、加强母儿监护、预防心衰等。在工作中实施有目的、系统的健康教育，明显地提高了孕妇及家属对孕产期保健的认识水平，临床业务能力的高标准1，提高了护士工作中主动积累经验的积极性，促进护士对相关专业技能和理论的学习，护士的综合素质和护理水平整体提高。

2.1 心理护理 护士应对不同年龄、文化、婚姻等情况的患者，采用不同的有利于患者的语言进行交流。妊娠期一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期心脏病对孕妇、胎儿影响，提高对此病的重视，又要认识到院外监测如果合理，可预防心衰，或心力衰竭发生后延缓进展。与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病，指导患者表达恐惧和所关心的事情，提供安全感，减轻疾病的负面影响。强调患者自身的优势，鼓励患者的持续的自我照顾行为。指导患者定期产前检查。护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证2。

2.2 饮食管理 孕妇的营养对胎儿及母体都是非常重要的。孕妇首先要做到全面、合理、摄取营养，食物应高热量、高维生素、低盐低脂富营养，防止便秘，孕期控制体重增长在12kg以内。孕妇的饮食宜重质不重量，符合均衡、自然地原则，不挑食、不偏食。实行少量多餐，每日分5—6餐，晚餐宜少食，防止夜间心脏病发作。控制食盐，每日少于5g。对于食欲差，进食少者，可适当增加调味品，如醋、胡椒、葱、姜。减少刺激性饮食，如禁用浓茶、咖啡、辣椒等。

2.3 护休息与活动 首先保持寝室环境安静，舒适整齐，空气新鲜。孕妇要坚持生活规律，每天保证睡眠时间10小时，中午宜休息2小时。休息时取左侧卧位或半卧位。适当做家务，进行有氧运动，可以散步、练太极拳、做体操等轻度运动，时间宜在餐后1h进行。原则是以不出现心悸、气短、大汗淋漓为宜。避免感冒。注意一次运动量不要太大，日常生活中学会“惜力”，即运动量和强度不要超出身体力行的最大量，最好有5分力，只使用3分，这样利于心脏储备。注意清洁卫生，要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所。孕期养成良好的刷牙习惯，进食后均应刷牙，用软毛牙刷。预防各种感染。

2.4 加强母儿监护 应有内科医师及产科医师合作。定期产前检查，正确评估母体和胎儿情况，积极预防和治疗各种引起心力衰竭的诱因。动态观察心脏功能，减轻心脏负荷，及时终止妊娠。孕20周以前，每2周查1次；孕20周后，每1周查1次，重点评估心脏功能及胎儿宫内情况。妊娠36—38周入院待产。指导孕妇每日观察出入量并记录，特别注意每餐食物中的含水量（参照食物含水量表），注意出入量的平衡，如果出量少于入量500ml以上，且有轻微心悸等症状，及时就诊，以防出现心衰。教会孕妇自测脉搏及胎动。每2—4小时听胎心1次。孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数不少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次。如有异常，及时就诊。保持正常的体重增加，每月不过1.5kg为宜，整个孕期体重增长控制在12kg以内。

3 讨 论

心脏病孕妇应利用方方面面的知识和力量来确保自己的健康，加强自身护理，提高母婴的健康水平，减少围产期母婴并发症，提高生活质量。对妊娠合并心脏病孕妇进行系统化、规范化的健康教育使其生存、生活质量得到提高，达到预防并发症，母婴安全、健康分娩的目的，对于减轻患者和社会负担具有重要意义。

参考文献

[1] 卢小菊，梁志金.门诊糖尿病健康教育应用的研究近况[J].护理学杂志，2009，24（9）：83—85.

[2] 王树珍.护患沟通障碍原因分析及对策[J].临床心身疾病杂志，2008，14（3）：261.