胃底静脉曲张组织胶注射治疗的临床疗效观察

【摘要】：目的：分析研究胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果以及安全性。方法：选取2012年7月到2013年7月的15例胃底静脉曲张患者资料进行回顾性分析，15例患者中7例属于急性出血，8例属于近期出血，按照Sarin分型显示6例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，9例患者属于胃底静脉曲张Ⅱ型，为患者实施组织胶注射治疗，每次注射1～3点，每点1～2ml，对患者进行为期3～12个月的随访，观察患者的治疗效果。结果：7例急性出血患者全部止血，止血率为100%，8例近期出血患者全部止血，15例患者中出现复发出血的患者为3例，其中1例患者因为肝癌死亡，1例患者因为肝功能衰竭死亡。结论：针对胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，能够有效的控制急性出血，还能够预防再次出血，患者的并发症相对较少，属于现在治疗胃底静脉曲张的安全、简便以及有效的止血方式。

【关键词】：胃底静脉曲张；组织胶；治疗效果

胃底静脉曲张以及食管静脉曲张属于肝硬化患者比较严重的并发症，也属于患者上消化道出血的主要因素，组织胶针对治疗胃底静脉出血具有非常重要的作用[1]。本文选取2012年7月到2013年7月的15例胃底静脉曲张患者资料进行回顾性分析，15例患者中7例属于急性出血，8例属于近期出血，按照Sarin分型显示6例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，9例患者属于胃底静脉曲张Ⅱ型，为患者实施组织胶注射治疗，获得了比较满意的效果，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2012年7月到2013年7月的15例胃底静脉曲张患者资料进行回顾性分析，15例患者中男11例，女4例，患者的年龄在46～77岁之间，平均年龄为60.4±1.1岁，15例患者中7例属于急性出血，8例属于近期出血，按照Sarin分型显示6例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，9例患者属于胃底静脉曲张Ⅱ型，15例患者全部属于重度曲张。

1.2 方法

为患者实施常规内镜检查，在内镜下找好曲张静脉注射点，将注射针充入碘化油，穿刺针刺入患者的静脉之内[2]，对其快速注射医用组织胶1～2ml，之后将注射针之内的混合液推入，按照以上步骤为患者实施第2点注射，每次为患者注射1～3点，总注射量控制在2～6ml。

2 结果

7例急性出血患者全部止血，止血率为100%，8例近期出血患者全部止血。通过内镜检查显示，在注射1周的时候患者的注射点出现轻度糜烂，患者胃曲张静脉显示为白色，胃黏膜可见水肿，患者的胃液分泌增加，2周之后显示固化组织胶排出，没有出现严重的并发症和异位栓塞，3～12个月之后患者的曲张静脉全部消除，组织胶全部排出。15例患者中出现复发出血的患者为3例，其中1例患者因为肝癌死亡，1例患者因为肝功能衰竭死亡。

3 讨论

胃食管曲张静脉属于非常主要的门体侧支，大概有50%左右的肝硬化患者存在胃食管静脉曲张，静脉曲张的发生和患者肝病的严重程度有关[3]。门脉高压患者中大概有5～33%左右的几率出现胃底静脉曲张，也属于引起患者上消化道出血的重要因素，胃食管静脉曲张破裂出血属于患者致死的主要并发症，由于现在疾病情况的进展，出现静脉曲张的比例显著提高，急性静脉曲张出血患者属于再次出血以及死亡的高危群体，没有实施治疗的患者，在1～2年之内再次出血的几率高达60%，患者的死亡率为30%。在1984年第一次使用组织胶治疗以来，有关于组织胶治疗胃底静脉曲张的病例越来越多，现在使用的组织胶全部为α2氰丙烯酸酯，能够发生聚合反应达到固化，有相关文献报道，组织胶针对治疗胃底静脉曲张出血的患者中，止血率能够达到94～100%[4]。本文选取15例胃底静脉曲张患者资料进行回顾性分析，15例患者中7例属于急性出血，8例属于近期出血，为患者实施组织胶注射治疗，每次注射1～3点，每点1～2ml，对患者进行为期3～12个月的随访，结果显示，7例急性出血患者全部止血，止血率为100%，8例近期出血患者全部止血，15例患者中出现复发出血的患者为3例，其中1例患者因为肝癌死亡，1例患者因为肝功能衰竭死亡。

综上所述，针对胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，能够有效的控制急性出血，还能够预防再次出血，患者的并发症相对较少，属于现在治疗胃底静脉曲张的安全、简便以及有效的止血方式，应该在临床中加以推广使用。

参考文献

[1]丰义宽，张玉英，孙善明，等. 组织粘合剂胃镜注射治疗胃底静脉曲张潍坊医学院学报[J]. 2009，28（06）：435-436.

[2]Oho K Iwao T ，Sumino M，Toyonana A ，et al.Ethanolamine oleate versusbutyl cyanoacrylate for bleedinggastric varices：a nonrandomized study[J]. Endoscopy，2010，27（02）：349-354.

[3]李建生， 张明礼. 2007 年美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南[J]. 胃肠病学和肝病学杂志， 2009， 17（02）：85-86.

[4]田霞，夏穗生，卢永顺. 快速医用胶系列应用手册[J]. 北京：科学技术文献出版社， 2010，4（05）：1102-1104.