心理健康理论模型的整合及评估

【摘要】心理健康评估在心理诊断和心理咨询中的作用日益受到人们的关注与重视。笔者查阅相关文献发现，人们对心理健康内涵的认识与心理健康评估的实践之间存在一定的差异。实际上，心理健康评估应包含积极性心理健康和消极性心理健康两个层面的内容。

【关键词】心理健康评估 消极心理健康 积极心理健康

心理健康（Mental Health）又称为心理卫生或精神卫生。心理健康作为一种概念的提出，源于美国人比尔斯（Clifford Beers，1908）所写的《一颗自我发现的心》。比尔斯倡导心理卫生，号召人们增加对精神病人的理解和改善治疗方法，他的这一建议受到当时世界著名专家们的关注。精神病学家迈耶尔（Adolf Meyer）建议将这本自传书籍的问世作为心理卫生运动开始的里程碑。自此以后，心理卫生运动在世界内范围广泛开展。

心理健康是个体整体健康的具体体现，随着当前我国经济和文化的快速发展，生活节奏的加快和生活方式的改变，人们的心理压力逐渐增大，心理健康问题日益突出，心理障碍或精神疾病也给家庭带来了很大的负担，所以对人们的心理健康问题早期发现、干预，对提高人们的生活质量有着非常重要的意义，标准化的心理健康评估的在心理健康诊断中的作用也越来越引起人们的关注与重视。笔者查阅相关文献发现，人们对心理健康内涵的认识与心理健康评估的实践之间存在一定的差异，基于此，从心理健康内涵的角度来探讨心理健康的评估显得非常重要。

一、心理健康的内涵

关于心理健康的概念，目前国内外学术界尚无统一、公认的界定。许多学者对“心理健康”概念的认识来源于世界卫生组织对“心理健康”和“健康”的定义。联合国世界卫生组织（WHO，1947）心理健康的定义：心理健康不仅指没有心理疾病或变态，不仅指个体社会适应良好，还指人格的完善和心理潜能的充分发挥，亦指在一定的客观条件下将个人心境发挥到最佳状态。《简明不列颠百科全书》将心理健康解释为：心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态。由此可见，心理健康同身体健康一样，虽然情绪和心理良好，但不代表没有心理问题或心理疾病。

我国学者王茜认为，根据不同时期人们心理健康认识中发展出的占主导地位的新观念，心理健康内涵的演变过程大致划分为三个阶：症状论、适应论、潜能论。黄希庭认为，心理健康是一个连续体，连续体的一端是最佳的心理健康行为，另一端是最差的心理健康行为--也就是心理疾病或心理障碍。刘华山认为，自我实现是心理健康所达到的理想状态。“平衡”和“适应”作为心理健康者的主要特征，但是心理健康本质上决不仅仅满足于现状、不思进取、没有追求的“平衡”与“适应”。“低层次”的心理健康指的是：消除过度的紧张不安而达到内部平衡状态，以及对环境的顺从，而“高层次的”心理健康：不仅追求内部的平衡，还坚持不断成长与自我实现，学会有效学习，发展建设性、合理性的人际关系，渴望生活的挑战，从事具有社会价值的创造，提升人生的价值。积极心理健康认为消除或摆脱了各种心理问题的人并不一定就意味着心理健康，心理健康还意味着正向力量或积极品质的产生与增加，因此，心理健康相关学科在研究人的各种心理问题的同时，也应该花相同精力或时间去研究人的积极力量和积极品质。

综合国内外学者的论述可以发现，大多数学者都认识到并强调心理健康不是简单没有症状，它分为不同层次的，应该从多方面、多角度来综合评价。外部的适应和内部的协调，是心理健康主要表现形式，在自我内部和谐、对外界环境良好适应的基础上，实现自我发展与完善的目标，达到内外高度协调、为社会为人类创造更大价值的完满境界。心理健康有狭义与广义、消极与积极之分，狭义和消极的心理健康概念指没有精神症状或疾病，而广义和积极的心理健康是指心理健康的保持和促进。心理健康狭义和广义的概念体现了“心理健康”的两个目标，一是对心理疾病早期发现、早期干预；二是保持和促进人类健康。

二、心理健康评估的现状

一个世纪以来，心理学家们的主要精力放在对人类心理问题和心理疾病诊断与治疗上，以消极取向的心理健康为主导性模式，极大的限制了心理学的应用和发展；在积极取向的心理健康方面主要强调个体要具备有积极的心理体验和功能，生活满意度、如积极情感、自主、自我接受等，充分体现了人们对健全人格的向往，更体现了人们对高生活品质的追求。

大多数心理健康量表测量的对象是心理问题的患者，这类量表依据痛苦症状或心理病理的有无及严重程度编制而成，主要用来评价心理病理单一或者多个症状群出现的强度频度，主要包括有强迫量表、抑郁量表、恐怖量表、焦虑量表、人格障碍量表和心理病理综合评定量表等。这些量表对精神医学家和临床心理学家的临床实践十分帮助，既可以评定疾病或心理障碍的严重程度，还可以作为判断干预治疗效果的一种手段。但这些量表仅仅判断症状的有无和严重程度，在评价人们的生活幸福感、满意度与快乐感等心理幸福等方面显得不足，所以这类量表应用于大众或普通人群不太合适，在普通人群心理咨询、心理健康的评估过程中带来许多不便和困难。

主观心理幸福或心理幸福感是指人们根据个体标准对自己生活质量的整体感受，具有和整体性、稳定性及主观性的特点，主观心理幸福或心理幸福感是个体心理健康的重要标志之一。主观心理幸福或心理幸福感由生活满意度、正性情感、负性情感等三个不同的方面构成。通常使用生活满意度和快乐感两个专业术语表示，主要评估积极心理健康如生活满意度、幸福感、快乐感等，强调了正性心理健康在人们生活中的重要性。反之，如果一个心理测评工具仅仅重视了对积极心理健康的评价，而忽视了对如心理问题和症状等消极心理健康的测量，那么，此类心理测评工具对个体心理健康的评价则缺少代表性。

实际上，不管是消极心理健康还是积极心理健康，也无论它们是心理健康连续体之中的各自独立还是两极的因素，它们均是心理健康整体之中的一个组成部分，对它们的探讨具有重要的理论价值和现实意义，而侧重任何一方都可能带来不利的影响。

三、心理健康评估应包含的内容

心理健康的测量和量表的开发要应包含正负两方面的信息，即疾病的有关症状和健康的良好状态。心理健康量表评估的对象主要是普通人群，普通人群的心理健康主要应当包括正性和负性两个方面。心理健康的正性方面即积极性的心理健康如幸福、快乐、安全感等；而心理健康的负性方面即消极性心理健康指心理问题、心理障碍等，如疑病、精神病、焦虑、抑郁等。根据积极和消极两个方面来考虑，心理健康测评应包含的内容，积极性心理健康的层面主要有：快乐、自信、信任、友好、安宁、健康感、自我控制，消极性心理健康的层面主要有：自卑、猜疑、敌对、抑郁、焦虑、疑病等。这两个方面基本包括了心理健康的内容，具有较好的代表性。笔者认为，无论是心理健康理论问题的研究还是心理健康量表的测评，应当包含这两个方面的内容。

四、心理健康评估的应用

心理健康评估在人才选拔、心理诊断、心理咨询、心理治疗、司法鉴定、心理教育研究等诸多方面具有重要的作用。

人才选拔和安置。随着社会的发展，竞争越来越激烈，对人们的心理素质要求也越来越高，不同的专业和工种，对人员的心理素质要求也不相同。心理健康量评估可根据不同专业和工种的的要求，协助招生、聘用、晋升、入伍以及一些特殊工种等所需人才的选拔。心理健康评估已成为人才甄选、分类和安置的重要手段之一。

心理诊断、预测和评价。在心理咨询诊所、医院精神科或临床心理科等领域，心理健康测评工具可以协助临床医师对心理问题作出甄别，评定心理问题、心理障碍的严重程度，而且还可作为评价心理治疗、药物治疗干预效果的重要依据。心理健康评估不是只限于临床使用，还可应用于学校教育之中，帮助寻找学生适应困难、学习不良的原因，进一步采取相应的措施。

心理辅导和心理咨询。心理健康评估是心理辅导和心理咨询实践的一项重要的程序和步骤。选用适当的心理健康测评工具有助于发现心理问题、情绪困扰问题，制定合理的、有效的干预方案。司法鉴定的工作中，有些时候需要使用心理量表对当事人的受审能力、诉讼能力、刑事责任能力、民事行为能力、服刑能力等作出鉴定。这时心理健康评估是作出司法人员作出决定的重要依据之一。

五、结束语

心理健康不仅指没有心理疾病或症状，而且指心理健康的保持和促进，以及最大限度地实现自我的发展与完善；消极心理健康和积极心理健康均是心理健康整体之中的一个组成部分，对它们的探讨具有重要的理论价值和现实意义，而侧重任何一方都可能带来不利的影响；根据这两个方面考虑心理健康评估应包含积极性心理健康和消极性心理健康两个层面的内容；心理健康评估在人才选拔、心理诊断、心理咨询、心理治疗、司法鉴定、心理教育研究等诸多方面具有重要的作用。

参考文献：

[1]郑希付.心理变态与健康[M].上海：华东师范大学出版社，2003.

[2]郑晓边.健康心理学[M].合肥：安徽人民出版社，2005.

[3]王茜.心理健康内涵的发展及其对高校心理健康教育的启示[J].山西高等学校社会科学学报，2003，（15）.

[4]黄希庭.再谈人格研究的中国化[J].西南师范大学学报（人文社会科学版），2004，（30）.

[5]刘华山.心理健康概念与标准的再认识[J].心理科学，2001，（21）.

[6]陈晓娟，任俊，马甜语.积极心理健康的内涵解析[J].心理科学，2009，（3）.

[7]李坚.心理健康评估工具使用频度分析与思考[J].华南师范大学学报（社会科学版），2007，（3）.