FujiⅡ加强型玻璃离子充填法治疗牙面敏感症的疗效观察

[摘要] 目的:观察FujiⅡ加强型玻璃离子充填法治疗牙■面敏感症的疗效。方法:对103例患者共126颗牙,采取充填法进行治疗,观察临床疗效。结果:经过1年的随访,复合树脂充填疗法总有效率为92.85%。结论:在临床上对■面敏感症的患者,磨耗呈较深的凹坑状,且敏感位置在牙正中,采用加强型玻璃离子对牙■磨耗区进行充填治疗,敏感症状明显减轻,有较好的长期疗效。对待■面牙本质敏感患者,治疗中应充分问诊及检查患者牙的牙髓状态。在备洞过程中要制备一定深度的洞型,并平整洞底,这样可以形成倒凹固位,使充填物更稳固,不易脱落,有较好的长期疗效,有效率为92.85%,值得尝试。

[关键词] 牙■面敏感症;充填法;FujiⅡ加强型玻璃离子

[中图分类号] R781 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-234-02

牙本质过敏症(Dentin hypersensitivity DH)是指牙在受到外界刺激(如冷热酸甜等)以及机械作用(摩擦咬硬物)和渗透压变化引起的一种酸痛症状。它是许多牙体病、牙周病或机体生理病改变所致的症状。临床上牙■面敏感症,在中老年人中患者很多,由于中老年人牙齿过度磨耗可以造成磨牙■面的牙本质暴露,临床上引起■面敏感症状,进一步妨碍了咀嚼功能,可有部分临床患者的■面磨耗呈较深的凹坑状,由于牙■的敏感区在牙齿的正中,侧向咬合的时候上、下■牙之间有一定的间隙,可以采用充填法(加强型玻璃离子充填法)进行治疗,经1年随访,有很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自2008年9月～2009年4月在我院口腔科门诊治疗的103例患者126个牙■面敏感症患者。男68例,女35例,年龄40～75岁。选择的患牙均为反复多次药物脱敏无效,牙■中、重度磨耗,有明显■面敏感症状,对冷热刺激产生疼痛、不适感,对待咬合较硬物体时临床敏感症状会进一步加重。临床检查:牙面有牙本质暴露、凹坑状的磨耗区,冷热刺激较敏感,探诊咬诊酸痛明显,牙髓无暴露,无叩痛,用咬合纸检查磨耗区有一定的间隙,凹陷区内置丁氧膏压实,嘱患者做正中及侧向咬合后,凹陷区内仍有厚1 mm的丁氧膏存在。X片示,根尖均无病变。

1.2 材料

FujiⅡ加强型玻璃离子充填材料(日本而至富士公司),光固化氢氧化钙糊剂(拜耳公司生产)。

1.3 方法

患牙■面有凹坑状的磨耗区,磨耗区正中咬合时有一定的间隙,对磨耗区凹陷部位进行内置丁氧膏并压实,同时让患者做正中及侧向进行咬合后,磨耗区凹陷部位内有1 mm的丁香油黏固粉仍然存在。去除丁香油黏固粉,用倒锥钻在敏感的凹坑状区边缘备洞,形成倒凹固位并平整洞底。近髓处氢氧化钙垫底,涂布黏结剂,常规光固,加强型玻璃离子水门汀压实,固化,调牙合、磨光。对牙■过锐牙尖进行适当磨除。

1.4 疗效评定

成功:术后过敏症状消失,能正常咀嚼食物,无牙髓、尖周病变。术后1年充填物完整密贴无脱落,牙体与充填体之间无变色。显效:过敏症状明显好转,能咀嚼一般食物,充填物有磨穿点或隐裂,无牙髓尖周病变。无效:术后过敏症状无好转或出现牙髓和尖周病变,或充填物术后1年内脱落。成功和显效计为有效[1]。

2 结果

126颗患牙,充填1年后复查,成功101例,显效16例,失败9颗,有效率为92.85%,患牙中有4颗术后出现牙髓病变而行牙髓治疗,5颗填充物脱落。

3 讨论

牙本质敏感症是口腔科常见的临床症状,发病率为8%～30%,是一种症候群,龋齿、磨耗、楔状缺损、酸蚀等均可引起。形成的主要原因是过度磨耗的■面形成[1-2]。治疗方法有药物脱敏(如氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银等)、电凝法、激光、修复治疗等,疗效不一,常有较好的近期疗效,但远期疗效不理想。对临床上检查■面磨耗区呈凹坑状,正中及侧向咬合时,上、下■磨牙■面之间有一定间隙的患牙进行备洞充填治疗,可较长时间有效地阻断■面磨耗区外界刺激,减少了对患牙的继续磨耗,能够有效地解除因敏感而带来的不适感和防止■面磨耗,防止疾病进一步加剧[3-4]。

玻璃离子水门汀能与牙体形成化学性黏结,产生较强的黏结力,其具有良好的生物相容性,对牙髓刺激性小,而且固化后可持续释放氟离子有一定的防龋作用;FujiⅡ加强型玻璃离子属于光固化树脂加强型玻璃离子复合体,其结构中更小的颗粒使其比传统型玻璃强度更大,硬度更高,能在牙齿表面形成更强大的化学黏合力,达到良好的边缘封闭效果[5-6]。同时材料能长期缓慢释放氟离子,可防龋且无需酸蚀牙体,对牙髓刺激小,机械性能和耐磨性高,操作简便,重度磨耗近髓者用氢氧化钙盖髓[7-8]。对待■面牙本质敏感患者,治疗中应充分问诊及检查患者牙的牙髓状态。在备洞过程中要制备一定深度的洞型,并平整洞底,这样可以形成倒凹固位,使充填物更稳固,不易脱落,有较好的长期疗效,有效率为92.85%,值得尝试[5-7]。

[参考文献]

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(收稿日期:2009-01-07)