美诺平颗粒联合冰黄软膏治疗痤疮的临床疗效

2008年1月～2011年1月采用美诺平颗粒联合冰黄软膏治疗痤疮取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

本组痤疮患者456例，男200例，女256例；年龄12～28岁，平均21.25岁；病程1周～8年，平均2.01年。将456例患者分为A、B两组，A组为试验组，B组对照组，A组女106例，男124例；年龄13～27岁，平均20.22岁；病程0.5～7年，平均1.98年。B组女150例，男76例；年龄12～28岁，平均21.32岁；病程1周～8年，平均2.09年。

在进行实验前所有患者1个月内均未内服或外用治疗痤疮的药物，诊断参照临床诊疗常规中痤疮的诊断标准［1］。所有患者均知情同意参加本试验，并遵医嘱。

治疗方法：给予试验组患者面部冰黄软膏2次/日，口服美诺平颗粒1包/次，3次/日，疗程6周。对照组患者口服米诺环素(美满霉素)，1次/日，100mg/次，总疗程6周(治疗2周停药2周，再用2周)，两组患者均每周观察记录疗效1次，连续6周，治疗期间嘱患者不得外用和服用其他药物。分别观察15、30、45、60天，复况(再次出现粉刺丘疹脓疱等)，复发率=患者复发的例数÷观察病例总数×100%，并且比较两组的复况。

疗效判定标准：根据治疗前后皮损(粉刺、丘疹、脓疱等)减少情况进行疗效判定。①治愈：皮损消退≥90%，无新皮损出现，仅遗留少量色素沉着；②显效：皮损消退60%～80%，无新皮损出现，留少量色素沉着；③好转：皮损消退30%～59%，偶有新皮损出现，遗留少量色素沉着；④无效：皮损消退＜30%仍有新皮损出现，遗留少量色素沉着。有效率=(治愈+显效)÷观察病例×100%。

统计学处理：所有数据采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组456例患者治疗观察时间6周，愈后观察时间8周。A组230例中治愈85例，显效54例，好转42例，无效49例，有效率60.43%，B组226例，治愈83例，显效49例，好转35例，无效60例，有效率58.41%(X2=1.70，P＞0.05)，两组差异无统计学意义。

不良反应：A组患者未发现明显全身性不良反应，局部用药后皮肤轻微发红6例，持续时间均很短暂，且在半个小时消失，B组有2例患者出现光感皮炎(水疱、干燥、脱屑、瘙痒)，6例肠道二重感染菌群失调4例，恶心食欲减退45例，眩晕4例。A组患者面部出现瘢痕5例，色素沉着10例，B组患者面部出现瘢痕16例，色素沉着22例。

复况：A组15天复发4例，30天复发10例，60天复发20例，B组15天复发11例，30天复发19例，60天复发38例。

讨 论

美诺平颗粒联合冰黄软膏治疗痤疮疗效较好，有效率60.43%。冰黄软膏通过皮肤给药，药物直接涂于皮损部位，不影响皮肤正常通透功能，其作用多在皮肤表面通过局部皮肤渗透，使药物发挥其清热解毒，活血化瘀，祛风除湿的作用。再加上硫磺、氯霉素它们同时对丙酸痤疮杆菌有明显抑制作用，使浅表皮损及创面的恢复较好。美诺平颗粒中白花蛇舌草、连翘具有清热解毒作用，金银花抗菌抗炎解热，地黄清热凉血，牡丹皮、桑白皮滋阴降火泻肺平喘，赤芍、丹参活血通经，黄芩清热燥湿泻火解毒，石膏降火泄热，皂角刺消肿排脓，防风解表祛风解毒。中医认为本病主要是由于先天素体肾阴阳平衡失调，肾阴不足，相火天癸过旺，加之后天饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热瘀滞而成［2］。由于近年来随着社会的进步和人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作学习节奏的加快以及空气环境的污染，患者日益增多，其发病年龄已向少年化和中年化发展，也就是说，目前痤疮的发病年龄不仅仅局限于青春期，过早发育的少年儿童和青春期过后的中年男女患痤疮的越来越多。因此应用美诺平颗粒联合冰黄软膏治疗痤疮在临床上取得了良好的效果，为广大患者解除了很大痛苦，值得在临床上推广应用。

参考文献

1 赵辨.临床皮肤科学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2001:935-936.

2 范瑞强,邓丙戌,杨志波,等.中医皮肤性病学［M］.北京:科学技术文献出版社,2010:577-583.