糖三联检测中单项糖化血清蛋白升高的结果分析

【摘要】 目的 探讨FMN在血糖浓度监测中的新价值，对糖尿病进行早期预防。方法 对2009年9月~2011年10月，来自本院住院的非糖尿病患者糖三联检测。对单项FMN升高的96例检测结果，进行整理和分析。结果 96例糖三联检测结果为，GLU和HbAIc匀在正常值参考范围，但是FMN超过参考值上限的0.1~0.8 mmol/L,且FMN超标的大小与糖尿病的发病速率成正比。结论 FMN升高是糖尿病的早期信使。

【关键词】 非糖尿病患者； 糖三联； FMN； 糖尿病信使

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.054

空腹血糖（GLU）、糖化血清蛋白（FMN）、糖化血红蛋（HbAIc）同时测定，临床上俗称“糖三联”检测，是了解糖尿病患者血糖控制水平的指标。糖尿病是一个危害极其严重的疾病。发病早期无症状，容易被忽视，往往是在健康体检或其他典型病痛就医时才发现高血糖。而对于那些血糖在5.5~5.9 mmol/L的糖尿病萌芽者则是全然不知，错过了早期干预的最佳时期。笔者在多年的工作中发现，当FMN持续升高，尽管GLU和HbAIc在正常范围，如果不注意控制饮食，2~5年后都患上了糖尿病。因此，现将2009年9月~2011年10月笔者所在医院96例非糖尿病患者的糖三联检测结果进行整理、分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年9月~2011年10月，笔者所在医院住院的非糖尿病患者的糖三联检测中单项FMN升高的96例作为研究对象。其中男55例，女41例，年龄37~60岁，平均42.5岁。

1.2 检测方法 抽取清晨空腹血2份，1份是非抗凝血，在4 h内分离血清作GLU和FMN测定，GLU用氧化酶法，FMN果糖胺法。另外1份用EDTA-K2抗凝的全血，在4 h内测HbAIc，方法为免疫法。试剂：GLU和FMN用上海科华生物工程提供的生化仪专用试剂。HbAIc用BECKMAN的日本生产的生化仪专用试剂。仪器：美国BECKMANDX600。三项检测均在该全自动生化分析仪上完成。

1.3 实验室诊断标准 本室的正常参考值：空腹血糖（GLU） 3.89~6.11 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAIc) 3.5~5.8%，糖化血清蛋白(FMN) 0.80~2.10 mmol/L。

2 结果

96例糖三联检测结果中，GLU和HbIc正常，FMN超过正常值上限0.1~0.31 mmol/L 50例，男30例，女20例，GLU 5.1~5.5 mmol/L,FMN 2.20~2.41 mmol/L,HbAIc 3.4%~4.5%；GLU和HbAIc正常，FMN超标0.55~0.81 mmol/L 46例，男26例，女20例，GLU 5.6~5.9 mmol/L,FMN 2.65~2.91 mmol/L,HbAC 3.6%~4.8%,其中有7例于2011年6月已被确诊为糖尿病，男4例，女3例，2009年GLU 5.7~5.9 mmol/L,HbAIc 3.8%~4.8%，FMN 2.7~2.91 mmol/L。

3 讨论

血糖的根本来源是食物，它是人体细胞的能源，正常情况下，受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。HbAIc是血糖和血红蛋白结合成，合成过程缓慢，且不可逆，持续存在于红细胞120 d的生命中，其合成速率与血糖浓度成正比。因此，HbAIc 测定能反映前1~2个月内平均血糖水平［1］。FMN半寿期短，但能有效地反映患者过去1~2周内平均血糖的水平。且该试验不受临时血糖浓度的影响，所以，为临床糖尿病患者的诊断和较长时间血糖控制水平的研究，提供一个良好指标［1］。笔者的研究分析，检测FMN不仅有上述已公认的价值，还能早期预见糖尿病，FMN的升高是糖尿病萌芽初期的信使。目前，虽有学者提出，血糖正常参考值存在着地区差异，如云南省临检中心主任牛华等人，曾到本省的普洱抽取124名健康成人进行血糖医学参考值范围研究，得出的结论，99%的医学参考值范围为2.65~5.07 mmol/L，低于常见书本中提供值（3.9~6.11 mmol/L）［2］。而当前医学领域只重视GLU大于6.11 mmol/L,加之HbAIc的生成又慢，必须血糖高到一定时间才会超标。因此，血糖在5.5~5.9 mmol/L的这些糖尿病预备群体完全被忽略掉。从这次分析中可以清晰地看到，FMN虽半寿期短，但出现得早，血糖浓度超过5.1 mmol/L，年龄在42岁以上，FMN超标的就应警惕糖尿病的悄然到来。并且，超标值的大小与糖尿病的发病速率成正比。笔者还发现，发病速率男高于女，这可能是男性在饮食自控力方面不如女性所致。再之，从年龄上看，胰岛功能也在随年龄增长而有所衰退。因此，这次分析可以看到，成人空腹血糖的理想值应是3.9~4.9 mmol/L,一旦高出5.5 mmol/L,且FMN超标的，短期内患糖尿病的几率极大。

糖尿病对健康危害极大，能引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变、失明等，给家庭和社会都带来了严重的负担。尤其是近几年来，随着人民的物质丰富，生活水平提高，生活节奏加快，精神压力增大，环境污染加剧，使糖尿病呈逐年上升趋势，此病已成为中国人的一大忧患。所以，笔者认为，凡是空腹血糖大于5.1 mmol/L,FMN超标的，年龄在42岁以上的人，就应尽早调整饮食和生活方式，争取在糖尿病萌芽的早期将其扼制，尽可能地降低和延缓糖尿病的发生、发展。

参 考 文 献

［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京：东南大学出版社，2006:351-352.

［2］ 牛华，王天朝，肖质.常用医学检验报告分析［M］.昆明：云南科技出版社，2011，4：3.

（收稿日期：2011-12-09）