PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习中的应用

【摘要】 目的 探讨PBL教学法在留学生呼吸内科临床见习带教中的应用。方法 52名留学生随机分成实验组和对照组，实验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法，在见习结束前进行理论考试、学习情况及教学效果问卷调查。结果 实验组在临床技能、口试和临床病案的成绩明显优于对照组(P

【关键词】 PBL教学法；留学生；临床见习

1 资料与方法

11 一般资料 2011年3月至2011年12月在呼吸内科临床见习的留学生52名，采用随机教学表法将其分为实验组和对照组各26名。对照组采用传统带教法，实验组采用PBL教学法。

12 PBL教学方法 ①选择病案，提出问题：选择一些典型的、具有代表性的患者病案，如COPD、支气管哮喘、原发性肺癌、社区获得性肺炎、肺结核等疾病，要求症状典型、病史详细、易于理解。所提出问题要求突出呼吸内科疾病诊疗特点，具有启发性、实用性，然后告知全体留学生。②建立假设，搜集资料，论证假设：在教师的指导下学生以一个具体的临床问题或是疑难病例引出假设，联系相关的基础和临床知识，通过多种途径查阅资料、文献，获得资料来分析问题和证实假设。③分组讨论，充分分析：同学带着各自观点进行充分和开放性的小组讨论，并将所查资料、信息等进行交流、补充、共享，反复查询分析，直至解决问题。④教师引导，归纳提高：整个过程中教师做引导，统一解答学生们提出来的问题，最后做总结。

13 考核与评价 为了检验PBL教学法的可行性和实用性，对两组留学生进行见习末考试。考试包括笔试、临床病例书写和口试(试卷内容相同)，成绩以x±s表示。对两组学生学习情况做了调查。此外，在见习结束前，采用问卷形式对两组学生分别进行教学效果评价。

14 统计学方法 应用 SPSS 160进行统计学处理，计量资料以(x±s) 来表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

21 两组留学生考试成绩比较 两组留学生出科理论考核成绩比较，两组笔试成绩差异无统计学意义(P>005)，但临床技能、病例书写能力和口试成绩差异有统计学意义(P

表1 两组考试成绩比较

组别 笔试考试 口试考试 病案书写 临床技能

对照组 825±83 764±79 747±95 771±43

实验组 861±97Δ 875±86* 872±75* 896±37*

注：表示和对照组比较，ΔP>005；表示与对照组比较，*P

22 两组学生学习情况调查 对两组学生细致调查分析发现，实验组学生发言频率次数明显高于对照组，每次见习课实验组学生提问次数集中在3~7次为主，课堂气氛活跃；而对照组大多数为2次，气氛相对沉闷一些。在回答问题中，实验组学生使用的文献多来源于互联网和学校图书馆的电子数据库，文献检索能力较强，检索的文献质量高，内容具有针对性。对照组学生回答大多数局限于课本知识，视野相对较窄，思维欠活跃。实验组学生课后学习时间较对照组多，主要集中在每天1~2 h的范围。详见表2。

表2 两组学习情况调查

项目 选项 对照组(%) 实验组(%)

发言次数 ≤2次 12(462) 3(115)*

37次 8(307) 15(577)*

≥8次 6(231) 8(308)

提问次数 ≤2次 17(654) 6(231)*

37次 4(154) 11(423)*

≥8次 5(192) 9(346)*

文献来源 课本、期刊杂志 11(423) 2(77)*

普通互联网 8(308) 8(308)

学校数据库 7(269) 16(615)*

课后学习时间 ≤1 h/天 19(731) 2(77)*

12 h/ d 4(154) 18(692)*

≥2 h/ d 3(115) 6(231)*

注：*表示与对照组比较，P

23 两组PBL教学效果自评结果 在对教学效果评价中，实验组学生基本都掌握PBL教学方法结构，认为PBL教学法可以激发学习兴趣饿热情，自学能力、发现问题能力和解决问题能力，提升了合作精神，信息检索和应用能力、对以往知识的应用能力等方面明显优于对照组(P

3 讨论

80年代后，PBL模式在北美获得了较快的发展，到1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法。据WHO的报告，全球目前大约有1700余所医学院采用了PBL模式，而这个数字仍在不断增加。目前已成为发达国家较流行的一种新颖的教学方法，其核心是与学生为中心进行启发式教学，以培养学生的自学能力和独立解决问题的能力为重点。强调医学生的主动学习为主，而不是传统教学法中强调以教师讲授为主，这一点是PBL与传统教学法的根本区别所在［2］。PBL教学法是一个综合的、动态的、不断拓展的过程，最终达到加强自学、相互协作、解决问题的目的。学生通过运用现有的主题内容和方法来探究问题，并找到解决问题的答案［3］。