中华特技名医李宝仓

时间:2022-06-18 09:05:43

李宝仓博士坐诊于河北沧州崔庄三元堂骨科门诊,现为三元堂堂主。三元堂建于1909年,其祖父以中草药治疗接骨和腰腿痛,其家父对前辈经验总结,运用地道中草药,对正骨和腰腿痛下了一番功夫,在行医几十年中,采取内服外敷中药,创出骨折28天治愈疗法。三元堂门诊在60――70年代创出中医三疗法,对腰间盘突出症、风寒湿痹症引起腰胯腿痛,特别对股骨头无菌坏死症、骨结核具有独特疗效。80年代购进C02激光机配合三疗法,对股骨头无菌坏死、骨病、骨结核、局部病灶的照射,电疗法,使死骨再生复活。1993年10月9日,李宝仓参加全国首届中医药论文大会,两篇治疗骨病论文获奖并受到中央领导人李德生的接见。1998年在北京参加全世界骨伤科学大会,治疗股骨头骨病论文,荣获尚天裕科学三等奖。2000年3月参加全世界在澳大利亚(悉尼)举办的全世界骨伤学术大会,以中医中药治疗压缩性骨折论文荣获金奖并授予李宝仓“中华特技名医”。

沧县李天木镇崔庄三元堂中医正骨专科医院治疗骨病始于光绪年间,李宝仓医学博士在长期的行医实践中,秉承世传中医衣钵,从小师于祖父、父亲,并钻研医书及名家古著,博学于古人之精华,他的医学学术于各大医学著作之中,国内外论文屡获殊荣。李宝仓博士运用中医中药治疗股骨头无菌坏死为全国首创,他的中医疗法融入祖传中医疗法,多年来治愈患者万余人,患者来自全国各地。

李宝仓博士注重医德,救死扶伤,他集祖国中医学之精华研制出系列中成药,治疗股骨头无菌坏死,效果确切,费用低。l-3个月为一个疗程,拍片对比,真实有效。李宝仓博士发明治疗股骨头无菌坏死症及其疗法为引导世界中医医治此病的先例,与其它医治此病症相比更为优秀、疗效更佳,其激光穿引附刺疗法及理论比国外先进疗法早10年。

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病可发生于任何年龄,但以31一60岁最多,无性别差异。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,就会导致终身残疾。

坏死骨修复速度除与是否坚持用药有关外,还与下列因素有关。

(1)年龄:坏死骨修复速度与年龄成反比。年龄越小,越易于修复,反之则不易于修复。

(2)体质:体质越好骨修复能力越强,体质差则修复能力弱。

(3)股骨头坏死程度:坏死的股骨头没有塌陷,经治后可基本治愈,并保持良好功能,如已塌陷,不但治疗时间长,而且修复后股骨头也不可能恢复原形。这样势必影响髋关节功能和负重程序。

(4)配合情况:减少负重,戒酒,慎用激素,尽量不用止痛药,如果配合得好,修复速度快,功能恢复好,如不配合则可能进―步使病情加重。

股骨头缺血坏死并不是说股骨头的血运一点也没有了,虽然叫坏死,但股骨头的大部分组织仍然是有活性的,只有一部分骨组织失活。对于骨头来讲,最重要的功能就是支撑和运动。所以,只要股骨头仍然能够负重,仍然能够适应髋关节活动的需要,就有保留的价值。如果股骨头严重坏死,髋关节功能因此而严重受限,就只能“忍痛割爱”了。

股骨头坏死的治疗方法虽多,但不外乎“保头”和假体置换两种。如何判断坏死的股骨头是换掉还是保留呢?这要从股骨头坏死的分期说起。目前,最常用的分期方法是根据股骨头坏死的发展过程,将其分为四期。I期,患髋仅有不同程度的疼痛,X线和CT检查不能发现坏死。Ⅱ期,X线片可以显示出骨坏死征象,但此时股骨头的外形是正常的。这两期的股骨头坏死一般不影响髋关节功能,通过药物或手术治疗,绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发展到Ill期,髋关节功能常常受到一定程度的影响。如果能得到及时、正确的治疗,使骨坏死不再发展,再加上积极的锻炼,可以保留髋关节的大部分功能,保住股骨头的希望还是很大的。如果骨坏死继续发展,就进入第IV期,髋关节功能会严重受到影响,甚至出现髋关节僵直,完全丧失活动能力。到了这种地步,人工关节置换是很难避免了。

一般在股骨头坏死没有发展到第IV期,经恰当的治疗,保住股骨头是完全有可能的,轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进,但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死,或者有些变形,但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合,完全可以满足正常的生活需要。

当然,股骨头坏死的分期并不是“保头”与否的惟一因素。除了健康及经济条件外,年龄是另一个重要因素。因为目前人工关节置换后的平均使用寿命是15一20年,如果一个30岁的人做了假体置换,那么在50岁、70岁左右就要分别再做一次手术。

实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因,很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲,无论是心理上还是经济上都是很难承受的。所以股骨头坏死的病人除非特殊情况,一般不考虑人工关节置换。

股骨头的临床表现及分期

l.临床表现:股骨头坏死临床主要表现为疼痛、跛行。体征:腹股沟中点稍下方或内收肌止点压痛、患髋周围肌肉及股肌萎缩,可出现托马氏征(+);当坏死股骨头严重塌陷,双下肢不等长时,可出现艾利斯征(+);当髓关节半脱位、臀中肌无力,可出现脱仑德兰堡试验(+)。早期患者可有外展、内旋活动轻度受限。随着病情的发展,髋关节各项活动范围逐渐缩小,直至严重受限。

2.分期:股骨头缺血性坏死的X片表现结合临床进行分期分型,对临床治疗手段的选择有重要的指导意义。现简单介绍我们临床采用的分期。在 Ficat分期l期:关节无痛或轻微间歇性疼痛,被动活动以内旋受限为主。需仔细阅读X线片才可发现局限性脱钙和骨小梁模糊。 11期:临床症状和体征进一步加重,X线片可见股骨头有囊性变及骨硬化,但股骨头仍保持圆形。Ш期:股骨头出现软骨下骨板折裂,即新月征,随后可见股骨头阶段性塌陷和变形,后期可见股骨头内骨折和死骨形成。IV期:因股骨头破坏而继发的骨关节炎改变的基础上,我们根据长期大量的临床实践,提出了自己的分期方法。该方法既根据病变的不同阶段将股骨头坏死分为六期。又进一步根据坏死类型、范围、塌陷程度等进一步分型分级。我们认为该分期对临床治疗方案的选择更有针对性。I期、11期为坏死早期,股骨头保持圆形。Ш期为股骨头坏死塌陷期,其塌陷程度是治疗方法选择的关键,故按其塌陷程度分A、B、C三型。IV期,病变进入骨性关节炎阶段。本期亦分为a、b、c三型,除关节间隙变窄、全头密度增高,臼、头增生,出现骨赘外,各型表现与Ill期各型表现一致。V期,VI期为骨性关节炎晚期,活动功能严重受限。

3.分型:股骨头坏死的不同类型及坏死范围和部位对治疗方法的选择起着重要的作用,因此我们结合X片、 ECT及临床所见股骨头坏死分为以下五型、三级。(1)缺血型。(2)郁血型。(3)酒精中毒型( 4)风寒型(5)混合型。

4.分级:l)一级(局部缺血坏死)。2)二级(大部缺血坏死)。3)三级(全头缺血坏死)。另外根据坏死发生部位分为:(1)内侧部坏死:坏死发生有股骨头的内侧非负重区。(2)外侧部坏死:坏死发生有股骨头的外侧部,致股骨头塌陷的主要原因。(3)中央部坏死:坏死发生在股骨头的中央部。(4)顶中部坏死:坏死发生在股骨头的顶部中央。

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股骨头坏死患者在治疗过程中应注意什么?

(1)必须坚持按疗程治疗,不能半途而废,也不能时断时续。

(2)治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。

(3)治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,慎用抗炎镇痛药。

(4)不能饮酒、吸烟,不吃过于油腻的食物。

(5)防止扭伤,跌伤及过度劳累,适当减少夫妻生活,并避免粗暴动作。

(6)坚持减少负重直到骨恢复正常。

(7)按治疗阶段逐渐进行功能锻炼,模造胶关节。

(8)对骨修复过程不能操之过急,不必过于频繁复查X线片或CT,因为即使病情好转,X线片上也不会在短期内有变化。一般主张,3-6个月拍片一次为宜。

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股骨头坏死患者在天气空化时如何保护自己?

大部分股骨头坏死患者在天气变化时病情加重,髋部疼痛难忍,其主要原因是潮湿和寒冷两方面因素。潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调,以致局部组织血流缓慢而起微血管充血、瘀血、渗出增加,使患者的症状加重。因此,在潮湿的条件下,患者除适当活动外,应保持工作和生活环境的干燥,以避免症状加重。寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩,而致胸部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍,使患者的病情加重,因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠,冬天注意多活动和注意保暖。

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