老年性股骨颈骨折的护理

[摘要]目的：总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法：针对老年人的生理、心理特点，制定切实可行的护理对策，观察护理结果。结果：病例98例，男56例，女42例，年龄65―82岁。结论：科学有效的护理方法是减轻患者痛苦、恢复健康，提高生活质量的有效手段。

[关键词]老年人；股骨颈骨折；护理

1发病原因

股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人。因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外

力即可导致骨折。如果跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，也可造成股骨颈骨折。因此对于老年人跌倒后，主诉髋部疼痛的都应考虑有股骨颈骨折的可能性。偶尔也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折，但多需要比较严重的暴力。股骨颈骨折可能发生在股骨骨下、颈中部或基底部。

2护理措施

2.1对患者身体状况的综合评估

老年人身体状况差异大，有的患者身体较好，有的身体很差，有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病，对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。

2.2做好心理护理

老年人股骨颈骨折后，多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪，要针对患者的不同表现做好心理护理，骨折后患者因疼痛，生活不能自理，担心从此一病不起，不久人世，又怕拖累家人，此时患者心里非常痛苦，应耐心地安慰患者，向患者介绍成功治疗现在完全康复的老年股骨颈骨折患者的事例，来鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时要老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者渡过难关。

2.3牵引的护理

经常巡视病房，检查牵引装置，避免扭转，使患者保持正确的牵引。牵引重量因人而异，一般为体重的1/7，并适时调整牵引重量，避免牵引力过大使骨折端发生分离错位，引起血管痉挛收缩，造成慢性血循环障碍，同时防止过小牵引力达不到复位固定的目的，而使骨折畸形愈合。牵引过程中注意保持牵引锤悬空，且牵引绳应被牵引的肢体长轴成一直线。75%酒精冲洗针眼，2次/日，10―20ml/次，由浅入深使之渗入骨钉处。牵引钢针的两端插上有盖无菌小瓶，针孔处用无菌纱布保持清洁干净，并注意观察针眼周围有无红肿、疼痛，以防感染，同时观察下肢及足跟部皮肤有无受压及异常情况，且针孔处的痂皮不可移动或变曲。骨折牵引后患者往往自诉疼痛，应及时检查骨针螺丝的松紧度、垂直度及方向是否正确，不可盲目使用镇痛剂。

2.4便秘护理

便秘的防治：患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。

2.5褥疮的预防

患者股骨颈骨折后因手术治疗等创伤后身体衰弱不能自主活动，患者很容易发生褥疮，应加强护理，仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨突处的受压，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，对皮肤受压处进行热敷与按摩，促进全身血液循环，防止褥疮的发生。

2.6呼吸道感染的防治

发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上做扩胸运动，深呼吸，轻微活动上身，拍背，及时咳出痰液，增加肺活量。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。

2.7泌尿道感染的防治

老年人抵抗力降低，容易发生泌尿系的感染，应做好会的清洗工作，每日消毒外阴2次，每日更换尿袋，嘱患者多饮水，增加尿量。

2.8饮食护理

由于老年人常伴有不同程度的骨质疏松症，应多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，并可适当补充钙剂及维生素D，多进高蛋白、高维生素及果胶成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持营养丰富。

2.9康复护理

老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复大多在家中进行，因此要向患者及患者家属讲解相关医学知识，遵医嘱为患者制定功能锻炼的方案，减少并发症的发生，减少负性情绪，从而提高患者的生活质量。骨折早期：局部肿胀、疼痛明显，骨折断端不稳定，应指导并协助患者进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动踝关节、膝关节。骨折中期：局部疼痛消失，肿胀基本消退，骨折断端初步稳定，骨痂开始生长。可指导患者做引体向上运动，膝关节伸屈拉牵引锤运动，以及髋、膝、踝关节的运动。骨折后期：可用双拐下床，患肢逐渐负重。待骨折进入骨化塑形期，骨折达临床愈合。根据骨折愈合情况逐步由双拐改为单拐步行。注意要循序渐进，并保证患者的安全。

3小结

老年人股骨颈骨折是一个致命性的损伤，常常因股骨颈骨折引起的严重并发症造成死亡，通过对股骨颈骨折患者的护理，体会到加强心理护理、健康宣教、有效综合护理和正确功能锻炼是预防老年股骨颈骨折并发症，减少卧床及住院时间的重要保证。

参考文献：

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