妈富隆在人工流产术后的临床价值

【摘要】目的观察复方短效口服避孕药妈富隆在人工流产后的应用价值。方法将200例人工流产者分成观察组与对照组各100例，两组均常规服用抗生素及妇血康颗粒4d，观察组另加服妈富隆，1片/d连服21d后停药。观察两组的阴道流血量、阴道流血时间、宫腔粘连及再次妊娠情况。结果观察组阴道流血量及阴道流血时间与对照组相比差异有有统计学意义；术后月经恢复时间明显短于对照组[（27.9-4.2）dvs（36.1-6.9）d，P

【关键词】人工流产；并发症；妈富隆

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.531文章编号：1004-7484（2014）-05-2815-01人工流产是对避孕失败或未采取措施而发生的非意愿妊娠的有效治疗方法，而术后出血过量多，出血时间较长，月经紊乱、宫腔粘连、子宫内膜修复欠佳等术后并发症的出现成为人们更为关注的内容。为减少人工流产后并发症的发生，笔者所在医院妇产科在常规服用抗生素及妇血康颗粒的基础上加用复方短效避孕药妈富隆，收到了良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组200例受试者来自2012年3月――2013年4月期间在笔者所在医院妇产科门诊的早孕妇女，无人工流产禁忌证，均自愿要求人工流产终止妊娠，年龄均在35岁以下，孕龄在70d天以内。将之分为观察组与对照组，每组100例。

1.2方法两组均于人工流产第1天起常规服用抗生素及妇血康颗粒4d，观察组另于人工流产第1天起加服妈富隆，1片/d（每片含炔雌醇30μg，地索高诺酮150μg），连服21d后停药。

1.3观察指标对2组患者术后随访2个月.观察两组人工流产后阴道流血量、阴道流血时间、首次月经恢复时间、有无周期性腹痛、宫腔粘连及术后2个月有无再次妊娠情况。

1.4统计学方法使用SPSS11.0统计软件。计量资料以表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验。以P

2结果

2.1阴道流血量观察组少于妊娠前正常月经量者76例，占76%，对照组42例，占42%，两组少于妊娠前正常月经量例数比较，差异有显著性统计学意义（P

2.2阴道流血时间观察组与对照组人工流产后阴道流血时间分别为（4.51±1.25）天和（6.88±3.12）天，两组比较，差异有显著性统计学意义（P

2.3月经恢复时间观察组与对照组人工流产后月经恢复时间分别为（24.75±3.85）天和（36.81±7.25）天，两组比较，差异有显著性统计学意义（P

2.4术后宫腔粘连情况观察组无宫腔粘连。对照组宫腔粘连4例（4.0%），2组相比差异有统计学意义（P

2.5术后再次妊娠情况观察组无再次妊娠，对照组有11例（11.0%）再次妊娠，2组相比差异有统计学意义（P

3讨论

人工流产会不同程度地损坏子宫内膜，破坏宫颈结构的完整性。妈富隆作为一种较为常用的避孕药物，为高孕低雌激素复合片，主要成分为炔雌醇30μg和去氧孕烯150μg[1-2]。去氧孕烯可以通过作用于宫颈来抑制宫颈细胞的分泌，使黏液中的水分减少，蛋白及细胞增多[3]，导致宫颈黏液变少、黏稠，从而阻止细菌上行，有利于预防盆腔感染的发生[4]。雌激素对转化生长因子-B（TGF-B）有上调作用。TGF-B不仅是最主要的促纤维形成细胞因子，而且也是增加细胞外基质的重要的细胞因子；雌激素可能通过对金属蛋白酶-9和TGF-B等相关因子的调控，使细胞外基质和纤维蛋白沉积增加。而去氧孕烯对孕激素受体有明显的亲和力。与雌激素受体无亲和力。故无雌激素活性。相反有抗雌激素作用。因此使用妈富隆后可改变粘连形成时子宫内膜以雌激素为主的环境，从而避免了这一形成粘连的可能因素。去氧孕烯作用于子宫内膜，可抑制子宫内膜增殖，使内膜腺体衰退萎缩，分泌衰竭，在停药后能出现撤退性出血情况，可使萎缩的蜕膜组织，随经血排出[5]。从而可以促进恢复建立正常的月经周期。因此可避免由下丘脑-垂体-卵巢轴系功能失调引起的闭经和宫腔粘连。同时炔雌醇和去氧孕烯这2种激素均可以有效地阻止卵巢中卵细胞的生长和成熟，阻止排卵的发生，其避孕可靠性几乎99.8%。因此妈富隆临床上被广泛应用于避孕及功能性子宫出血的治疗经本次研究证实.观察组人流术后即时口服妈富隆与对照组相比，能明显缩短阴道流血时间，减少阴道流血量，促进正常月经周期的恢复、预防宫腔粘连及短期内再次妊娠。降低人流后重复流产率方面，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]胡婷，王晓莉，齐成秋，等.人工流产术后121服妈富隆130例临床分析[J].现代临床医学，2009，35（6）：79-80.

[2]王予蒲，梅，夏瑞雪.妈富隆治疗青春期功血的临床观察[J].当代医学，2009，28（15）：33-34.

[3]黄小春.人工流产术后应用妈富隆治疗持续阴道流血的疗效分析[J].中国医疗前沿，2010，5（2）：35.

[4]童英，张蕾，吕佳慧.妈富隆治疗药物流产后持续阴道出血的疗效[J].实用医学杂志，2009，25（3）：458-459.

[5]魏淑荣，李梅，苏光，等.人工流产术后口服妈富隆的疗效观察[J].北京医学，2008，30（101）：61-62.