关于异维A酸胶囊治疗扁平疣的临床效果观察

摘要：目的 探讨异维A酸胶囊治疗扁平疣的临床效果。方法 随机选取近年来收治的60例扁平疣患者，按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各30例，给予对照组患者单纯维A酸乳膏治疗，在对照组基础上给予观察组患者异维A酸胶囊治疗，对两组的治疗效果加以观察和对比。结果 在总有效率方面，观察组总有效率96.7%高于对照组（83.3%），组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用异维A酸胶囊联合维A酸乳膏对扁平疣患者进行治疗，治疗效果明显，不良反应少。

关键词：异维A酸胶囊；扁平疣；疗效

扁平疣也被称作青年扁平疣，是一种比较常见的皮肤科疾病，好发于面部、手背及前臂等外露部位，具有无自觉症状、病程缓慢、不容易消退、影响美观等特点，对此类患者的身体健康和生活质量均造成程度不同的影响[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院近年来收治的60例扁平疣患者，所有患者均符合扁平疣的诊断标准和纳入本次研究的标准。其中，男性患者26例，女性患者34例，年龄18～45岁，病程15d～2年。皮损部位：面部40例，手背15例，前臂5例。典型皮损为面部、手背或前臂散在或密集针头至黄豆大小扁平丘疹，呈圆形、多角形或不规则形，正常肤色、灰白色或淡褐色。按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予对照组患者单纯维A酸乳膏治疗，具体方法为：温水洗净患处，干燥后轻轻涂抹一层0.1%维A酸乳膏，每晚1次，要求避光。用药后稍加按摩。如果患者出现烧灼、瘙痒等过敏刺激征，可减少用药次数或停药。共治疗8w。

1.2.2观察组 在对照组的基础上，给予观察组患者异维A酸胶囊治疗，即让患者餐后口服异维A酸胶囊20mg/次，1次/d，4w后改为10mg/次，1次/d，共治疗8w。

1.3治疗效果判定标准 治疗后，如果患者皮损全部消退，则判定患者的治疗效果为痊愈；治疗后，如果患者的皮损消退75%～99%，则判定患者的治疗效果为显效；治疗后，如果患者的皮损消退50%～74%，则判定患者的治疗效果为有效；治疗后，如果患者的皮损消退

1.4统计学处理方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用χ2进行检验，若P

2 结果

2.1治疗效果比较 观察组：痊愈20例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组：痊愈15例，显效7例，有效3例，无效5例，总有效率为83.3%；两组相比，观察组总有效率更高，组间差异具有统计意义（P

2.2不良反应比较 两组中各有1例患者出现局部皮损及周围皮肤轻微发红、灼热感，但均可以耐受，未做特殊处理，自行消失。观察组：胃肠道反应2例，皮肤干燥4例，不良反应发生率为20.0%；对照组：无胃肠道反应，皮肤干燥5例，不良反应发生率为16.7%；两组相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

扁平疣是由于人类瘤病毒所致的一种常见皮肤病，参与发病的病毒类型主要为HPV3、5、8、11型。其消长与皮肤局部的细胞免疫有关[2]。好发于颜面部及手背等外露部位[3]，一般情况下，扁平疣的传染源为患者和健康带病毒者，主要是通过直接接触传染，但是也可通过污染物间接传染。另外，外伤也是引起传染的重要因素。此外，相较于正常人群，机体免疫低下的人感染上扁平疣的可能性更大。以往对于扁平疣患者经常采用单一的系统给药或者局部外用抗病毒药物进行治疗，但是在短时间内很难将病损去除[4]。

在本组研究中，对观察组患者采用口服异维A酸胶囊联合外用维A酸乳膏进行治疗。异维A酸等维甲酸类药物可以对皮肤中鸟氨酸脱羧酶的活性起到抑制作用，可以使其诱导皮肤产生突变的可能得以减小，起到比较良好的抗增生、抗肿瘤作用。使用小剂量的异维A酸还具有刺激免疫的作用，可以使淋巴细胞和单核细胞得以分化，可以对巨噬细胞和朗格汉斯细胞起到激活作用，使机体抗病毒能力得以有效增强。作为维生素A的衍生物，维A酸可以对角质形成细胞增殖与分化起到调节作用，可以对角化起到抑制作用，使角化过度细胞得以恢复，同时还可以起到抗细胞增生、抗肿瘤及免疫调节的作用，可以对被HPV感染细胞的细胞周期起到调节作用，对其过度增殖起到抑制作用[5]。研究结果提示，维A酸乳膏显著的药理活性之一是诱导表皮增生，有助于增厚颗粒层和棘细胞层，这可能和维A酸对表皮细胞起到的直接作用有一定的关系，也可能是通过调节表皮生长因子的丝裂原作用，受作用的表皮细胞可见到DNA合成和有丝分裂指数增加。此外，在表皮细胞分化后期经对K1、K10角蛋白酶解造成影响，对丝聚蛋白原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成造成影响，而使表皮颗粒层细胞向角质层分化，促使角质层细胞出现疏松情况，使脱落的可能性大大增加，有助于实现表皮细胞的更新[6-7]。

综上所述并比较两组的治疗效果可知，采用口服异维A酸胶囊联合外用维A酸乳膏对扁平疣患者进行治疗，效果十分明显，且不良反应无明显增加。

参考文献：

[1]刘涓.中西医结合治疗扁平疣31例疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（7）：116.

[2]唐续莲.异维A胶丸联合中药及皮肤挑刺治疗扁平疣疗效观察[J].中国卫生产业，2012（07）：172.

[3]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：13.

[4]邵星，张小央.卡介苗多糖核酸联合异维A酸治疗扁平疣疗效观察[J].中国药师，2015（01）：107-109.

[5]夏武昌.异维A酸、胸腺肽联合干扰素凝胶及维A酸乳膏治疗扁平疣临床观察[J].实用临床医药杂志，2011（11）：129-130.

[6]丁琦，曹双林，傅琳玲，等.异维A酸胶丸联合他扎罗汀凝胶治疗扁平疣70例临床观察[J].交通医学，2015（06）：46-47.

[7]邵星，张小央.卡介苗多糖核酸联合异维A酸治疗扁平疣疗效观察[J].中国药师，2015（01）：105-107.