舒适护理在前列腺增生患者术后护理中的应用

[摘要] 目的:探讨舒适护理在前列腺增生患者术后护理中的应用。方法:总结196例前列腺增生患者术后的舒适护理。结果:196例前列腺增生患者对术后舒适护理比较满意。结论:重视前列腺增生患者术后的舒适护理,对手术的成功非常重要。

[关键词] 前列腺增生;舒适护理;心理护理;膀胱冲洗

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-238-01

前列腺增生是老年男性常见病,表现为前列腺肥大,最终阻塞尿流而造成尿潴留,一般通过手术治疗,而术后的护理非常重要。在前列腺增生患者术后护理中应用舒适护理,通过对护理活动和舒适的研究,使人的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。这种护理不仅来自医院良好的物理环境,也源于护理人员的优质服务与良好的服务态度[2]。2000～2009年笔者对196例前列腺手术的患者术后护理中运用了舒适护理,取得了良好的效果,现介绍如下:

1 临床资料

收集2000～2009年行前列腺增生手术的患者共196例,均为老年男性,其中,70～88岁152例,

2 舒适护理的应用

2.1 环境的舒适护理

护理人员为患者提供一个安全、舒适、优美的环境十分重要,特别是前列腺增生术后的患者,一般膀胱冲洗要3～7 d。目前对留置尿管行膀胱冲洗存在争议,认为膀胱冲洗是引起感染的因素之一[3]。老年患者本身抵抗力就低,为了避免感染,护理人员努力使病房内的空气合格率达标,减少人员的流动,保证室内湿度,减少噪声,加强通风及物体表面的消毒,避免空气污染,并保持床单整洁,勤更换。

2.2 心理的舒适护理

正确认识老年患者的心理特点,经常观察患者的意识状态和生命体征,掌握心理状态,明确心理上的舒适在前列腺增生患者术后的舒适护理中的重要意义。护理人员对患者年龄、体重、生活习惯、既往史进行详细了解及评估后,针对恐惧和焦虑给予疏导。护理人员要多关心老年患者,真诚对待老年患者,将爱心和同情心融入自己的言语中,仔细倾听他们的主诉,及时解除他们的痛苦。

2.3 疼痛的舒适护理

评估疼痛的病因、诱因、性质、部位、持续时间及有无牵涉痛,掌握病情动态变化的信息[4],讲解疼痛产生的原因,及时给予疏导。用分散注意力的方法,如听音乐、聊天,指导患者学会放松的技巧。采取合适的卧位,妥善固定引流管和留置导尿管,防止移动时产生的牵涉痛。换药和进行各项护理操作前要解释,并且要动作轻柔,力求让老年患者舒适,必要时遵医嘱给予对症止痛。

2.4 膀胱冲洗的舒适护理

2.4.1 勤沟通和保证老年患者的尊严。多使用解释性的语言,让患者和陪护人员明白膀胱冲洗目的和操作方法、注意事项,发现异常时及时和护理人员沟通,老年人大多希望受人尊重,冲洗时要给予遮挡,减少人员的流动,护理中要最大限度地保证老年患者的尊严。

2.4.2 膀胱冲洗的操作。术后患者回到病房,严格按照无菌操作原则接管,持续冲洗的过程中并不夹闭冲洗管和尿袋,冲洗的速度根据流出液的颜色进行调整,色深则快,色浅则慢,持续膀胱冲洗后,尿色变浅,遵医嘱将会改为间断膀胱冲洗,操作时一定要严格按照无菌操作原则,每天还应采用消毒棉球擦拭尿道口,以防感染。

2.4.3 膀胱冲洗的注意事项。勤巡视,防止尿管打折,脱落,保持通畅,若不通畅,施行高压冲洗抽吸血块,以免造成膀胱充盈和膀胱痉挛而加重出血,冲洗液瓶内液面距床面约60 cm,以产生一定的压力,有利于液体流入。

2.5 排尿的舒适护理

准确记录冲洗量和排出量来计算尿量,尿量=排出量-冲洗量,从中可看出排尿是否正常,并仔细观察尿色,准确记录24 h的尿量,嘱患者多饮水,起内冲洗的作用,还要观察血尿情况及尿色深浅的变化,由浅变深时及时通知医生。

2.6 活动的舒适护理

卧床期间进行肢体主动和被动运动,被动按摩腿部肌肉,带管期间血压、脉搏平稳后鼓励床上活动,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成,血尿好转后协助离床活动,但避免剧烈活动,防止冲洗导管的脱落和继发出血。进食易消化、含纤维多的食物,预防便秘,禁忌刺激性的食物和烟酒,少吃动物脂肪及胆固醇含量较多的食物,多饮水。拔管后避免剧烈活动、兴奋、用力排便,防止心脏负担加重引起猝死。

3 结果

舒适护理在前列腺增生患者术后护理中的应用最大限度地使196例老年患者的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态,促进了手术康复,满意率达100%。

4 体会

随着人口结构的老龄化,前列腺增生的发病率越来越多,舒适护理在前列腺增生患者术后护理中越来越重要,它可以让患者生理、心理都处于一种最佳的状态,这种护理更具人性化,得到患者和家属的认可,从而使老年患者积极配合治疗,消除心理负担,促进痊愈。在对196例前列腺增生患者术后舒适护理的过程中,促进了业务素质的提高,深深体会到了让患者舒适的重要性。

[参考文献]

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模模式[M].台湾:华杏出版社,1998:5.

[2]殷磊.护理学基础[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:24.

[3]陆彩萍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].护理学杂志,2003,18(1):27.

[4]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:66.

(收稿日期:2010-02-03)