无创通气治疗重症哮喘32例的临床分析

【摘要】目的：对无创通气治疗重症哮喘的临床疗效进行研究分析。方法：给予所有患者无创正压通气，分为于通气2小时、12小时、24小时后观察患者血气分析指标。结果：随着通气时间的增加，患者各项血气指标得以改善，24小时前后，患者动脉血气分析指标变化差异显著（P

【关键词】重症哮喘；无创通气

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0303-02

重症哮喘是临床常见疾病[1]，由于患者支气管黏膜水肿、严重痉挛以及痰液梗阻气管，气道阻力骤增，因而导致通气不足、过度充气以及CO2潴留，最终引发低氧血症，在其临床治疗中，应立即给予患者通气，改善低氧情况。我院引进无创通气疗法以来，治疗重症哮喘方面取得了显著成果，作为新治疗技术，其安全性高，具有无创性、费用低等优势。本文以2012年8月～2013年2月本院接诊的32例重症支气管哮喘患者作为研究对象，对无创通气治疗重症哮喘的临床疗效进行研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年8月～2013年2月本院接诊的32例重症支气管哮喘患者作为研究对象，其中男18例，女14例，患者年龄19～71岁，平均年龄35.3±4.6岁，所有患者均经临床诊断，符合研究条件，其中内源性哮喘13例，外源性哮喘12例，混合型7例，患者肺部均存在哮鸣音；其中呼吸衰竭者4例，休克状态6例。

1.2治疗方法

患者入院后给予吸氧，消炎、止喘，建立静脉循环通路，采取临床营养支持；Bi-pap呼吸机（美国伟康公司生产），机模式选择S/T双向正压，经面罩行无创通气，呼气压4.6cmH2O，吸气压8～10cmH2O，通气10分钟后结合患者的情况调整相关参数：呼气压（16±2）cmH2O，吸气压（6±1）cmH2O，血气饱和度>90%，吸氧浓度范围35%～40%。每天通气（18±2）h，持续3～4天。

1.3观察指标

动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度SaO2以及PH值。

1.4统计学方法

全部数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（ X±s）表示，使用t检验，P

2 结果

通气前患者的PaO2（43.2±10.9）mm Hg，PaCO2（58.2±12.3）mm Hg，SaO2（82.1±7.1）%，PH值（7.11±0.11）；在通气24小时后，PaO2（83.2±9.6）mm Hg，PaCO2（38.7±6.5）mm Hg，SaO2（95.2±4.7）%，PH值（7.42±0.09），24小时前后，患者动脉血气分析指标变化差异显著（P

3 讨论

重症哮喘严重威胁患者的生命安全[2-3]，患者在极短的时间内就可能进入危重状态。机体多器官功能产生生理、病理变化，造成全身多脏器因缺氧而代谢损伤。一直以来，有创呼吸机治疗临床重症哮喘效果显著，但插管易导致相关并发症的发生，尤其是引发肺炎等严重病变。因此，近年来一般采用Bi-Pap无创通气治疗重症哮喘。王开云在无创通气治疗重症哮喘疗效观察中报道[4]，采用无创正压通气可有效降低呼吸机相关肺炎或以及相关并发症的发生率。本组实验中给予所有患者无创正压通气，治疗24小时后，患者的血压、呼吸、心率以及血气指标均得以有效改善，基本恢复正常；治疗72小时后，患者咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状以及肺部哮鸣音、发绀等体征显著好转。本组无死亡、并发症的发生，由此可见，无创通气治疗重症哮喘的确可靠、安全，在此也验证了前人结论的可靠性。传统插管常引起并发症，并且其操作不易被患者接受，其应用受到明显限制。但是选用无创通气治疗时，患者不仅可以讲话，还可以咳嗽咳痰、吞咽食物，有利于医护人员观察和护理患者，其同步性能较好，不良反应少，安全有效。本组实验采用Bi-PAP模式下的无创正压通气，在通气过程中，本组患者通气过程中PH明显得以改善，PaO2、SaO2升高，PaCOm2降低。有效改善患者低氧症状，通气灌注比可有效控制肺泡过度膨胀，由此提高了人机的协调性。

综上所述，无创性通气治疗治疗危重哮喘，不良反应少，能迅速缓解患者的症状，改善患者SaO2以及血气分析指标，为救治争取了宝贵时间，其安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈帅.ICU无创通气治疗重症哮喘58例临床分析.中国医药指南，2013，10（27）：207-208.

[2]张德平，曹敏，肖永龙，等.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的临床评价[J].国外医学呼吸系统分册，2012，25（12）：891-892.

[3]张晓霞，刘丽梅，杨虹.无创正压通气治疗急性重症哮喘24例临床观察[J].中国现代医生，2012，47（13）：130-131.

[4]王开云.无创通气治疗重症哮喘疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2012，40（4）：403-405.