盐酸氨溴索对高龄患者胸部手术围术期的肺保护作用分析

[摘要]目的 探讨盐酸氨溴索对高龄患者胸部手术围术期的肺保护作用。方法 选择在本院住院治疗的高龄胸部手术患者112例，随机分为观察组和对照组各56例。对照组不进行盐酸氨溴索干预，观察组静脉滴注盐酸氨溴索2 mg/kg、1次/d。比较两组患者手术前后的肺功能指标。结果 观察组患者治疗后的PaO2（96.73±13.58）高于对照组患者（79.82±11.26），观察组患者治疗后的PaCO2（36.92±4.01）低于对照组患者（40.28±4.69）；观察组患者术后肺部并发症发生率为7.1%，低于对照组患者的21.4%；观察组患者平均住院时间（10.29±2.38）d，显著低于对照组患者的住院时间（13.92±2.19）d。结论 盐酸氨溴索对高龄胸部手术患者具有肺保护作用。

[关键词] 盐酸氨溴索；胸部手术；肺保护

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-80-02

胸部手术由于创伤大，伤口疼痛剧烈，患者惧怕咳嗽，呼吸道的纤毛运动受到抑制，常会造成肺损伤。胸部手术后的肺损伤严重影响患者预后及手术效果，是困扰临床医生的难题。老年患者术后发生的肺部并发症是导致患者死亡的重要原因之一[1]。郝孟辉等[2]研究发现，盐酸氨溴索可以预防患者术后并发症的发生。本研究通过对高龄胸部手术患者围术期应用盐酸氨溴索，分析盐酸氨溴索的肺保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年9月～2012年12月本院收治的胸部手术患者112例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各56例。观察组患者女23例，男33例。年龄62～81岁，平均（72.19±9.82）岁。其中纵膈手术4例，食管手术21例，肺切除术27例，其他手术例。对照组患者女25例，男31例。年龄61～79岁，平均（71.84±9.96）岁。其中纵膈手术4例，食管手术21例，肺切除术27例，其他手术例。两组患者的手术种类、性别构成、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组不进行盐酸氨溴索干预，观察组在患者围术期静脉滴注盐酸氨溴索（沐舒坦，成都百裕科技制药有限公司，H20113116）， 2 mg/kg、1次/d。比较两组患者手术前后的肺功能指标。

1.3 观察指标

抽取患者手术前和手术后7 d的动脉血进行血气分析，记录其二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2），并记录患者手术后的肺部并发症及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者手术前后血气变化分析

2.2 两组患者发生术后肺部并发症情况比较

观察组患者术后发生肺部并发症4例（7.1%），其中咳嗽2例、肺不张1例，肺部感染1例；对照组患者术后发生肺部并发症12例（21.4%），其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例，咳嗽6例，肺不张2例，肺部感染3例。两组患者的术后肺部并发症发生率比较，差异有统计学意义（x2=4.667，P=0.031）。

2.3 两组患者的住院时间比较

观察组患者平均住院时间（10.29±2.38）d，显著低于对照组患者的住院时间（13.92±2.19）d，差异有统计学意义（t=8.398，P=0.000）。

3 讨论

胸部手术对肺的损伤较大，患者手术前后的动脉血气会出现不同程度的变化，主要变现为代偿性通气增强及低氧血症导致的PaO2升高和PaO2降低[3-4]。非常规保护手段以避免术后长时间机械通气及长时间高浓度吸氧、降低手术时间、术中减压为主。盐酸氨溴索可以降低中性粒细胞激活胡的髓过氧化物酶和弹性蛋白酶的释放，从而减少低氧反应产物[5]，具有促进排出呼吸道分泌物、改善患者呼吸状况的作用[6]。本研究结果显示，盐酸氨溴索可以提高胸部手术患者的临床疗效，缩短住院时间，降低肺部并发症的发生，建议临床推广。

[参考文献]

[1] 向峦. 盐酸氨溴索联合异丙托溴铵雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察[J].河北医药，2012，34（24）：3762-3763.

[2] 郝孟辉，陈志全，王东军，等.沐舒坦预防胸部手术并发症的临床疗效及安全性研究[J].中国综合临床，2009，19（9）：847-849.

[3] 陶剑美.大剂量盐酸氨溴索对肺损伤的保护作用[J].中国基层医药，2010，17（12）：1704.

[4] Gillissen A，Bartling A，Schoen S，et al.Antioxidant function of ambroxol in mononuclear and polymorphnuclearcellsinvitro[J].Lung，2007，175：235-242.

[5] 赵静渝，李爱茜，韩利岩. 急性发作期COPD患者血清XOD、MDA水平变化及盐酸氨溴索治疗观察[J].山东医药，2012，52（22）：81-83.

[6] 刘萍，姚红，米小兰.盐酸氨溴索雾化吸入对开胸术后患者排痰疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：142-143.

（收稿日期：2013-04-15）