浅析静脉炎防护

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0652-01

静脉输液治疗是目前住院或门诊病患最常接受的治疗之一，其最常见的合并症是静脉炎，静脉炎：由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。病人常主诉注射部位有烧痛、紧绷 发胀，随着注射部位的血管会产生条索状的红线，触诊时会有发硬、发热的感觉。输液流速可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。我们根据多年来临床护理积累的经验，总结原因、 防范和应对措施如下：

造成静脉炎的危险因子包括：

1、穿刺针的材质、长度与管径大小。

2、操作技术不良。

3、不适当得穿刺部位。

4、导管针留置的时间太长。

5、固定方法不当。

6输液的浓度的酸性、碱性太强，或不兼容造成沉淀。

7、病患本身的生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。

静脉炎可依据其导因，而分为三大类：

1、机械性静脉炎：通常有三大主因：

1.1 不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

1.2 选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

1.3 穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2、化学性静脉炎：

药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3、细菌性静脉炎：

通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长（通常超过72小时）有关。

静脉炎护理措施：

1、 发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

2、若PICC发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

3、若进行湿热敷，可利用湿热毛巾进行热敷，也可局部用50%硫酸镁进行，每次20分钟，一天4次。

4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

7、若疑似化学反应，需记录，并通知医师。

8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管需等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

静脉炎的预防措施

化学性静脉炎：

1、依据治疗的需要，选择合适的静脉输液方式。

2、建议使用polyurethane，或硅胶材质的导管针，若有过敏反应，应更换不同材质的导管。

。 3、应熟悉药物PH值、作用、安全稀释量。给药时，需正确给予，注意输液流速。

4、药物最好放在5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水中，可降低发生静脉炎的机率。

机械性静脉炎：

1、选择合适的部位，避免在关节部位放留置针。

2、合理选择导管型号。

3、技术需熟练，注意穿刺技巧，避免穿刺后来回探测血管。

4、使用无菌包装的透明敷料固定留置针，透明敷料的固定范围广且易观察部位。

细菌性静脉炎：

1、留置针需每72-96小时更换

2、遵守无菌操作原则，包括敷料。

3、，依据护理规范，正压冲洗导管，避免血块在导管内形成，以免细菌孽长。

4、使用透明敷料便于观察，可防止外界的细菌侵入。若有脱落、翘边或潮湿的现象需更换。