民营医院谁来“医”?

时间:2022-06-13 12:08:48

民营医院谁来“医”?

冬日的佛山,寒意阵阵。全市55家民营医院在内的400多家民营医疗机构,似乎并没有吸引广大病友的足够温度。2012年,佛山民营医疗发展仍较受伤,全市仅有1/3的民营医院盈利,1/3仅维持盈亏平衡,1/3则处于亏损状态。而低于7%的年利润率,不到一成的业务量,民营医院市场竞争激烈,已接近饱和。外来工减少加剧的门诊荒、空床位闲置加剧的住院荒、高治疗费增加的口碑荒,使得民营医院今年开年后即面临经营难。

返乡:门诊量再少两成

经济不景气,2012年年底提前而至的返乡潮,正在加剧佛山民营医院的门诊荒。

在佛山,外来务工人员占了民营医院门诊量的半数,一些专科民营医院更是达到九成。

佛山民营医院协会会长龙翔宇介绍,佛山大多数民营医院(包括卫生院、保健院)尚未纳入医保定点范围,大多数未在佛山办理社保的外来务工人员会就近选择民营医院就诊。在大部分镇街和较为偏远的工业区,外来务工人员已经占到当地民营医院、诊所的七成左右,一些工伤类专科医院的病人则基本上都是外来务工人员。

“今年来打工的老乡已经少了一些,养了3个月的病,来来去去的病友不多,连个说话的人也没有”。阿成来自广西,在南海大沥一家铝制品生产厂打工,10月份脚踝骨折后,一直在南海创伤手足外科医院就诊。

阿成的苦恼,医院看护员小陈很理解。翻着今年的挂号记录,高峰的时候,门诊的人数也就是六七人/日,年底冷清的这些日子,两三天才会看到一两个来挂号的。“医院冷清了不少,年底问诊的人数同比往年少了近两成。”

“今年的全年门诊人数了少了近两成,年底返乡潮会让情况更加不乐观。”南海手足外科创伤医院院长于文学介绍,这家座落在大沥的专科医院,专门治疗工伤一科,来问诊人员基本上都是在附近工厂工作的外来务工人员。近年,一方面受到产业转移的影响,一方面受经济低迷的影响,前来大沥金属加工厂、铝制材料加工厂打工的普工越来越少,尤其是在年底返乡潮到来时,问诊人数减少更是锐减。

业内人士介绍,在佛山规模达200人的综合类民营医院,一天的门诊人数约为200—300人,相比市一医院每天2万—3万的门诊人数,原本就门庭冷清的民营医院伴随着年底民工返乡潮,面临着更加严重的经营问题。

床位:全年空置率达四成

相比于公立医院的一床难求,民营医院的床位空置率全年平均在四成以上。

在佛山键翔门诊部住院的刘先生,曾想去市一医院就诊,但是几次上门,都被该院的医生告知床位不够,建议他在民营医院找床位治疗。

1月4日的永安医院恢复了节前的繁忙,来看诊的人陆陆续续,但是300张床位仍然有100多张空置着。住院的病人大多是常年患病的老病号,略显冷清的病房走廊,只有偶尔来看望的几个亲属。

永安医院的相关负责人介绍,公立医院和民营医院一直都存在着医疗资源的分配不均的问题。民营医院床位空置带来的问题首先是医疗资源的浪费,其次给民营医院带来了沉重的经济负担。

“空置一张床位,一天花费400—600元。”曙光金子医学美容医院的负责人介绍,一个100人左右规模的民营医院,一般有床位150张左右,要维持收支平衡,一个月营业额应该为300万元。

高明荷城街道铁岗社区卫生服务站、高明明城镇明东社区卫生服务站、三水同济医疗门诊部等几十家医院床位都在50张以下,常年空置着20张左右的病床。但冬日漫长的夜里,即使有一半床位仍然空着的病房,依然需要开着暖气和灯,而短时间内也不会因病人少而辞退员工。除此之外,大部分民营医院还要承担公立医院不需要支付的固定房租以及税收。

“有足够的病人住院,我们每天开业就是在亏钱。”禅城华南耳鼻喉专科医院的负责人认为,大量空置的床位带来的成本,严重稀释了经营利润。

一边是公立医院的“一位难求”,一边又是民营医院的大量床位空置。这样供需失衡之下,佛山民营医院日子过得相当紧巴,仅仅收获低于7%的年利润率。

2011年,全市44间(当年计得)民营医院业务总收入(13.16亿元)只相当于公立佛山市第一人民医院15.47亿元的85.1%和公立佛山市中医院9.57亿元的137.5%。由此可见佛山民营医院无论是整体规模和实力都显得偏小和不足。

高昂医疗费遭诟病

望着已经关门的启德医院,市民阿京感叹着自己一次感冒花费3000元的经历。去年3月,因为吃了火锅,感觉十分不适的他,来到离住所最近的启德医院看病。3天的时间,经历了四五次大大小小的肠胃、肺炎检查,最终诊断只是普通感冒。“药费只花了200多元,民营医院的治疗费真贵!”阿京说。药费只花200元,检查费、诊断费、治疗费等组成的医疗费却花掉了2800元。在药品价格受到严厉控制的当下,民营医院难以通过高价药品赚钱,相应的检查设备又必须配备,它们唯有收取高昂的医疗费来实现盈利,但是这却成为其遭到老百姓诟病的主要原因,而这也导致了民营医院在盈利模式上走向单一化,亟待破冰。

佛山为民药店的销售人员拿出一瓶盐酸左氧氟沙星片,“药店卖8.5元,虽然许多民营医院卖11元,但还是不挣钱,民营医院许多治疗项目很贵、住院费用很高”。“同样是做彩超,我还是相信公立医院,毕竟生育这样的大手术,还是应该选择信誉跟口碑更加好的公立医院,而且收费方面,私立医院可能更贵。”正在排队挂号的陈女士,面对市一医院的长队,仍然坚定自己的选择。正是因为民营医院单一化的盈利模式,高昂的治疗费下,更是难以形成吸引病患就医的良性循环,而这成为其难以与公立医院竞争分羹的致命劣势。

永安医院的负责人坦言,虽然民营医院的费用结构不尽相同,但依靠药品盈利的医院只存在于少数镇街医院,大部分民营医院的治疗费会稍微高一些,主要也是经营所迫。业内人士分析,随着国家基本药品制度的出台,以药养医的现象代之“以疗养医”,通过“过度医疗和检查”的高收费方法,来支撑医院的运转和发展在民营医院十分普遍。许多医院自立收费项目和标准,征收一次性生活用品以及输液政策费等,将皮试、采血的收费标准提高,这样做虽然能解一时的经营困难,但长远来看使得消费者对于民营医院的信心降低,形成不利于民营医院发展的舆论氛围。

■观点

佛山市卫生局副局长谭光明:

民营医院须努力经营好口碑。与公立医院相比,民营医院确实存在门诊人数偏少,床位空置率稍高的问题。但这些数据是波动的,我们一直在努力促进民营医院的发展,使得未来民营医院在医疗业务方面能占半壁江山。佛山力争“十二五”期末民营医疗机构实际床位、门诊服务电子表均达到全市总量的20%左右,“十三五”期末达到30%左右。

医疗事业应该是一项战略投资,它的发展需要一个过程,一般中等规模的综合性民营医院在投资5年后才会开始盈利,许多民营医院投资者存在急功近利的思想,希望短时间内收回投资成本,在管理、服务质量上都存在较多问题。一些不规范职业的行为没有得到有效的遏制,影响了整个民营医院的声誉。除了政府的支持,民营医院应该自己努力经营出口碑来。

佛山民营医院协会会长龙翔宇:

发挥机制灵活优势解决经营难题 理想的医疗市场格局中,民营医院应该占据40%—50%,佛山民营占全市医院总数(包括卫生院、保健院)为40%,但床位仅占两成左右,医院数量多,但整体实力却不足,面临经营的困境。

要解决经营难,首先应该发挥自身机制灵活的优势,注重专科建设,集中力量在某一专门领域努力争取市场份额。关键因素还是培养、吸引优秀的专业人才,民营医院招聘人才难、留住人才难、不少医院只得通过聘请退休医疗技术人才缓解人才不足的问题。其次,民营医院应该注重长期发展,许多民营医院存在急功近利的思想,希望短时间内收回投资成本,更加不愿增加投资,在管理、服务质量上都存在较多问题。一些不规范职业的行为没有得到有效的遏制,影响了整个民营医院的声誉。其次,积极开展与公立医院之间的协作,在协作框架内尝试开展医生的多点执业、病人双向转诊、技术合作交流、科研联合攻关等,也可以切实提高民营医院等服务质量。有了好的服务,经营困境解决就容易得多。

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