短程化疗后复发肺结核的流行病学因素探讨

【摘要】目的探讨影响短程化疗后复发肺结核的流行病学因素。方法追踪随访结核病患者，了解复发结核病的流行病学情况，然后进行回顾性分析。结果经过随访，我院结核病防治中心短程化疗方案对患者的治愈复发率为3.11%。经过2-3月的治疗后，经痰菌检测转阴的患者复发率依次为2.0%，4.1%及8.7%，存在显著统计差异（P

【关键词】肺结核；短程化疗；复发；随访；流行病学

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.099文章编号：1004-7484（2013-10-5644-02

为探讨影响短程化疗后复发结核病的流行病学因素，本人对我院2011年6月――2013年4月间结核病防治中心的患者随访资料进行回顾性分析，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有病例均为我院2011年6月――2013年4月间结核病防治中心的随访患者，年龄16-72岁，平均为（57.6±15.7岁。

1.2方法

1.2.1化疗方法初治患者化疗方案为2HRZE4H3R3，复治患者为2HRZES64H3R3E3，剂量为：强化期每日一次服用0.3克H，0.45克R，1.5克Z，0.75克E，同时使用0.75克S进行肌肉注射，每日一次。巩固期隔日一次，0.6克H，0.6克R和1.2克E。

1.2.2随访方法每隔3-6个月由基层随访人员按照结核病防治中心的登记资料进行逐一随访，了解患者有无复发现象。同时对可疑者采集痰菌标本送回中心进行涂片观察，如检测呈阳性则判定位复发病例。随访完成之后，对患者的家庭，社会，文化，经济，职业等因素进行分类研究，同时对复发者进行个案研究。

1.3统计学方法采用统计学软件SPSS20.0，数据采用（χ±s表示，采用X2检验分析，并行组间配对t检验分析，以P

2结果

2.1经过随访，我院结核病防治中心实施短程化疗方案的患者为1287例，随访率100%。其中初治者为678例，复治患者为609例。男性患者798例，女性患者489例。其中工人674例，农民129例，学生324例，其他为160例。随访结果发现40例患者痰菌检测呈阳性，复发率为3.11%。男性复发24例，复发率为3.0%，女性复发16例，复发率为3.28%，性别组间复发率相比没有显著统计差异（P>0.05。初治患者中，痰菌检测呈阳性者14例，复发率为2.1%，复治者中痰菌检测呈阳性者为26例，复发率为4.27%，其二者复发率相比具有显著统计差异（P

2.2而不同排菌量患者的复发率相比没有显著统计差异（P>0.05，1+、2+、3+及4+对应的随访例数分别为256例、324例、374例、333例，复发例数对应为8例（3.10%、10例（3.08%、12例（3.20%、10例（3.00%；经过分析发现，治疗2个月后痰菌转阴的患者仅为0.9%，而满三个月的患者复发率则高达3.4%，大于三个月的患者更高达6.4%。相比具有显著统计差异（t=-103.2428、-112.5234，P3月对应随访例数为456例、564例、267例，复发例数分别为4例（0.90%、19例（3.40%、17例（6.40%。

2.3经过回归分析，发现年龄因素，肺部空洞型病灶，家庭经济因素及痰菌转阴时间是造成复发的高危因素，见表1。

3讨论

经过回归分析显示，本区短程化疗后复发结核病的患者的复发率与痰菌转阴时间呈现密切相关关系，但与排菌量没有明显关系[1-3]。其中以治疗后1年内复发率为最高，患者的年龄因素，肺部空洞型病灶，家庭经济因素及痰菌转阴时间是造成复发的高危因素，同时，遵照医嘱，按照规则进行治疗也对降低复发率有积极意义。根据这些分析结论，可以看出对家庭经济贫困者，年龄大的肺部空洞型患者进行持续一年的重点随访是降低复发率的有效措施。

参考文献

[1]全国肺结核短化协作组.第一批肺结核短程化疗研究5年随访报告[J].中国防痨杂志，2011，15（4：166-168.

[2]结核病控制项目协作组.全间歇短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核的远期疗效分析[J].中华结核和呼吸杂志，2012，20（3：164-166.

[3]吕灿明.新发涂阳肺结核完成治疗病例的二年随访观察[J].中国防痨杂志，2011，20（4：170-171.