口腔医院护士长培训及考核方法的改善

时间:2022-06-13 02:52:18

口腔医院护士长培训及考核方法的改善

护理部对护士进行口腔治疗过程中误吞误吸、急症处理等急救技术培训不够;各门诊科室器械独自清洗消毒,未集中到供应室统一管理,未达到《医院消毒供应中心管理规范》要求[6];护士长很少参加口腔专业知识系统培训,护士长素质达不到现阶段口腔专业发展和三级医院评审对护士长的要求。

培训方法

护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始,护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称,大专以上学历,年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历,5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心,较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训,并通过年度考核,成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则,竞聘上岗,公示结果,最后由医院任命。

护士长培训内容及方法针对存在问题制订培训内容。①制订年度护理骨干培训课程,包括:口腔病区及门诊护士长工作岗位管理内容,口腔诊疗过程气道误吸误吞的预防和急救技术,口腔门诊分诊技巧,牙科“四手操作”技术[7],诊疗过程的屏障防护技术[4];器械椅旁预清洁方法[8]等。②参与护理部的三级查房,每月在护士长会上做工作汇报1次。③培训方式包括:教学演示、情景分享、工作坊、成组讨论、个案研究、经验分享等。对任职1年内新上任护士长,指定高资历护士长为其指导老师。

护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长,到门诊科室轮岗,熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长,如无病区工作经历,有计划轮到病区工作1年及以上,或者去三级综合医院ICU进修,提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长,先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗,熟悉环境及掌握口腔专业知识,不直接任命为门诊护士长。

护士长考核方法

管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力,科室主任和护士对护士长评价,以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力,包括器械集中清洗消毒率,门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。

应急能力考核。①每半年1次的急救模拟考试成绩。②气道误吸误吞处理能力。③分诊能力考核,包括口腔急症等候时间、诊室诊疗秩序、年度患者投诉本科室护士次数等。

教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的部级、省级、院级护理继续教育的授课任务[10]。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。

培训效果

2012年12月收集培训后护士长资料:全院护士长17名,本科学历及以上14名(含2名硕士),主管护师及以上职称17名;平均年龄(38.33±0.21)岁,显著低于培训前,学历和职称显著提高(P<0.05)。①护士长满意度得到提高:患者对护士满意度、护士和医生对护士长的满意度达96%以上,明显高于培训前(P<0.05),说明护士长的工作得到医生、护士、患者的认可。②提高门诊感染控制水平:门诊四手操作率达80%以上,诊疗过程采取避污技术达100%;所有口腔诊疗器械“一人一用一灭菌”;2007年在国内率先将全院所有口腔门诊器械集中到供应室清洗消毒,提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量,保障了患者安全[11]。③推进优质护理服务工作成效显著:病房开展优质护理服务覆盖率达100%,加强患者气道管理,降低了病房患者误吸的发生率,全年患者误吸5例,全部抢救成功,提高了患者安全管理水平;门诊投诉率显著下降,纠纷投诉由2006年的54例下降到2012年的25例。④护理管理和培训水平明显提高:2007~2012年,每年举办1次口腔护理部级继续教育项目,共接收500多名学员;接收进修护士共113名,学员来自全国各地;我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地。培训过程中,有4名护士长离岗,除了1名退休外,其余3名均因不适合岗位要求离岗,离岗率为17.6%,符合人才使用机制[12]。⑤主编并出版《口腔专科护理操作流程》,统一了护理操作技术规范;根据临床实际需要,自行设计口腔专科器械消毒清洗蓝获得专利3项,解决了口腔科细小锐器清洗消毒的难题[13]。

讨论

通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力,确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构,促进护士长之间相互学习,认识到自身知识的不足,激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸[14]。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力,确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析,有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗[15],例如,安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室,从而提高了护理工作质量,保证了医疗安全,符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。

注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作,例如:①口腔诊疗过程的护理质量很重要,通过建立诊疗过程护理操作流程,统一各科室护理技术和行为规范,护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核,再由科室护士长培训和考核本科室护士,科室间每月交叉检查,分析各科室存在的问题,通过比、学、赶、帮,提高了全院整体护理质量,考试成绩达90分为合格,合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中,通过多媒体和现场示范教学,护士长树立“细节决定护理质量”的理念,重视护理操作技术细节,牙科材料质量得到保证,从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等,培训后,诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行,门诊四手操作率由25%大幅提高到80%;我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒,解决了口腔细小器械清洗消毒难题[13]。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量,保障了患者安全。

通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高,要求护士长参加本学科理论知识学习,护理部组织护士长集体备课,集思广益,互相学习,提高了幻灯制作和讲课水平。2007~2012年,共举办5期《现代口腔专科护理》部级继续教育项目,接收500多名学员;接收113名护士进修,学员来自全国各地,我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地,有5名护士长取得该授课资格。

转变了护士长管理理念,优化护理管理队伍护士长转变了护理管理观念,实行人性化管理,促进护士观念的转变,在业务上精益求精,更具管理艺术,从而建立良好的医护关系和护患关系。提高了患者满意度,投诉率明显下降。我院在2007~2012年5年中,有3名护士长因不适应现有管理机制离开护理管理岗位,年龄在45岁以上,学历为中专,缺乏应急处理能力等。管理岗位终身制的打破,增强了全体护士的参与竞争意识,也激发了护士学习管理知识的自觉性。同时,通过竞聘上岗的护士长对自己的工作机会更加珍惜,增强其紧迫感和使命感,从而形成护理团队比、学、赶、帮的良好氛围,使护理管理队伍更具竞争力。

综上所述,随着口腔医学在我国的蓬勃发展,新技术新材料的不断推陈出新,越来越需要口腔专科护理的同步发展,口腔专科护士长培训对口腔专科护理发展、医院整体医疗质量起到至关重要的作用,培训和提高口腔专科护士长的能力迫在眉睫。笔者认为,制订有口腔专科特色的护士长培训方法,并让方法成为容易执行的长效考核机制,是提高口腔医院护士长能力的有效途径。

作者:林丽婷古文珍陈佩珠冯荣梅林格单位:中山大学附属口腔医院护理部

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