玻璃纤维桩修复前牙疗效观察

[摘要] 目的:观察应用玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损的疗效。方法:对40例患者共61颗前牙应用玻璃纤维桩进行修复,临床随诊观察1年,观察其成功率。结果:61颗患牙中失败3例,成功58例,成功率达95.08%。结论:应用玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损效果很好,可以满足临床中的应用。

[关键词] 玻璃纤维桩;前牙;修复

[中图分类号] R783.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-165-01

临床上修复较大牙体缺损时常选择根管桩核技术来增加固位力和抗力,也是保存患牙并恢复其功能的主要手段。临床中传统多应用金属桩核来修复残冠、残根,其具有良好的物理特性和足够的机械强度,易于加工成精确的形状,但其有很多的缺点,如由于弹性模量大,容易导致根折的发生、易腐蚀、美学性能差等,少数患者还会发生过敏症状[1]。玻璃纤维桩是一种新型材料,由聚合物基质包绕连续的纤维组成[2],具有高强度的物理性能和生物相容性高、柔韧性好、美观、操作简便等优点,近年来被广泛应用在临床。本研究是对40例患者前牙采用玻璃纤维桩修复的临床疗效进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

2006年11月～2008年8月来本科就诊的40例患者,男16例,女24例,年龄18～42岁,共61颗前牙,龈环齐龈或龈上,无松动,牙组织缺损在1/2以上,牙根粗大且均已在口腔内科行完善的根管治疗后,观察1～2周,根尖区无阴影。采用玻璃纤维桩进行桩核修复。临床随诊观察1年。

1.2材料

桩核系统:选用“安多健”玻璃纤维桩,Durafill Bond黏结剂和Dulink黏结树脂。

1.3治疗方法

1.3.1根管预备患牙经完善的根管治疗,行常规的桩道预备,用P钻逐级预备将根充物导出,深度达根长2/3～3/4,大小不超过根径的1/3,根尖至少保留根充材料4 mm 以上。牙颈部预备形成宽度为1 mm的凹型齐龈边缘,至少保留1～2 mm的牙本质肩台。

1.3.2 纤维桩的选择和试戴修复前牙,选取1号桩,根据临床需要长度,一般留出冠的恢复空间长度1.5～2.0 mm,用金刚石车针切断纤维桩。

1.3.3 玻璃纤维桩黏结常规隔湿,用小毛刷将酸蚀剂涂布根管内壁30 s,冲洗,吹干,用纸捻吸除多余部分;再用小毛刷将黏结剂涂布于根管内壁和玻璃纤维桩表面,吹干,光固化10 s;输送黏结树脂充填在根管内,玻璃纤维桩表面涂一层此黏结树脂后,就位于根管内,于根管口处去除多余黏结树脂,各角度光照30 s固化根管口。

1.3.4 制作核部分 在玻璃纤维桩和剩余牙体组织表面涂布黏结剂,光照10 s,采用光固化树脂进行核部分的制作和塑型,光照30 s。

1.3.5 牙体预备 桩核硬固后,按照全瓷冠或烤瓷冠的要求进行常规的牙体预备,尽量保留多的牙体组织。

1.3.6 冠修复 常规取印模、灌模型、制作全瓷冠或金属烤瓷全冠。

1.4临床评价

对患者进行1年的随诊观察。无自觉症状,能行使正常咀嚼功能,冠外型良好,边缘密合,无松动、脱落,与邻牙接触关系正常,无牙龈炎或有轻微的牙龈炎,X根尖片观察根尖周以及牙槽骨致密度和高度的影像无异常,无根折、冠折等视为修复成功;修复后咀嚼功能不良,有自发痛或咬合痛,修复体松动、脱落、桩钉折断、牙根折裂、牙龈红肿明显或有牙周袋形成、牙龈增生等症状有任何一项者即判断为失败。

2结果

经过1年的临床随诊观察,61颗前牙中1个纤维桩脱落,2个(1例)因根尖炎症拆除纤维桩后重新治疗,其余修复体没有发现松动、移位、脱落现象,X线片根尖无异常,牙槽嵴未见明显改变,未出现根折、桩折、核崩、纤维桩折断等现象,治疗的成功率为95.08%。

3讨论

桩冠修复是目前大面积牙体缺损的主要治疗方法。通常的方法是预成金属桩或铸造桩修复,这些方法对于残根残冠的治疗有重大意义。玻璃纤维桩是近年来的新型材料,因其弹性好、易取出,可用于美观修复而成为欧美国家用于修复牙体重度缺损的材料之一[3]。与传统的金属桩相比玻璃纤维桩的强度、硬度、美学性能、抗疲劳性能以及生物相溶性均比较优越,而且,纤维桩可以通过树脂黏结剂与牙本质之间达到很高的黏接强度,可延长修复体的寿命,并能减少根折的发生,有利于牙齿的保存和失败后的再修复[4]。随着黏结技术的发展和全瓷冠修复的应用,相对于金属桩核纤维桩表现的优势越来越明显,纤维桩与树脂核的应用使修复体越来越接近天然牙的结构与色泽,在临床应用有较大的发展空间[4]。通过笔者对40例患者共61颗前牙应用玻璃纤维桩进行修复,临床随诊观察1年,其治疗的成功率达95.08%,效果十分满意。但玻璃纤维桩也存在着一定的缺陷,远期效果仍有待进一步观察研究。

[参考文献]

[1]俞长路.纤维桩研究进展[J].国外医学:生物医学工程分册,2005,28(3):172-173.

[2]邓东来.纤维桩系统与金属桩系统性能及临床应用的比较[J].国外医学:口腔医学分册,2005,32(1):52-54.

[3]张相嗥,佟岱,王新知.碳纤维桩与镍铬合金的临床应用对比观察[J].现代口腔医学杂志,2003,17(5):238-239.

[4]王燕,刘文.纤维桩临床应用失败原因的探讨[J].中国实用医药,2008,3(24):180-181.

(收稿日期:2010-01-27)