对十二指肠溃疡临床合理用药方案的探讨

【摘要】 为了探讨十二指肠溃疡临床治疗中的合理用药，现就两种用药方案展开比较。选择在过去两年之间在我院进行治疗的十二指肠溃疡患者共352例，将这些患者随机成两组，对其中的176例采取阿莫西林、埃索美拉唑及呋喃唑酮的用药方案进行治疗，并将他们设定为观察组，另外176例则采取阿莫西林、埃索美拉唑及克拉霉素的用药方案进行治疗，他们是对照组。治疗周期为七天，之后对两组临床疗效进行对比分析，同时在4周之后观察两组的幽门螺杆菌根除率及对药物的不良反应。结果显示，4周之后在观察组的176例患者中痊愈率为61.4%，综合总有效率高达94.3%，而对照组痊愈率为62.5%，综合总有效率为95.5%。观察组患者中有12例出现了不同程度的不良反应，对照组中则出现了不良反应共8例，主要状况表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状，同时两组患者的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。因此可以证明这两种用药方案其痊愈率及根除率均较高，无明显的区别。

【关键词】 幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；疗效；对比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.524 文章编号：1004-7484（2013）-09-5216-01

幽门螺杆菌（Hp）是导致十二指肠溃疡的一个重要因素，有70%-85%的患者可以在其胃黏膜活检中发现幽门螺杆菌。因此，彻底根除幽门螺杆菌是提高消化性溃疡的关键。本次研究选择我院2009年1月——2012年1月收治的十二指肠溃疡的患者，将其分为阿莫西林、埃索美拉唑及呋喃唑酮治疗（观察组）176例和采用阿莫西林、埃索美拉唑及克拉霉素治疗（对照组）176例，对两组临床疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①阿莫西林、埃索美拉唑及呋喃唑酮治疗（观察组）：本组患者176例，男104例，女72例，平均年龄（42.1±17.5）岁。②阿莫西林、埃索美拉唑及克拉霉素治疗（对照组）：本组患者176例，男106例，女70例，平均（43.8±16.7）岁。两组在性别、临床症状上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 无论采用哪种方式，该治疗的疗程均为1周，所有患者在治疗期间都要停用其他任何药物。在试验前、试验期内直到停药，都需要每天观察和记录。观察组使用20mg的埃索美拉唑片、1.0g的阿莫西林胶囊以及100mg的呋喃唑酮进行治疗。对照组使用20mg的埃索美拉唑片、1.0g的阿莫西林胶囊、0.5g的克拉霉素进行治疗。

1.3 效果评定 根据卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导标准，再根据患者采用不同的治疗方式后的临床反应、体征变化，可以根据细菌学的检查来对两种疗法进行综合的评价。评定标准按痊愈、显效、进步、无效分为四级。痊愈是指患者在用药后所有身体指标都恢复正常；显效是指患者的病情明显好转，但有指标未恢复正常；进步是指患者的病情在治疗后有好转；无效是指用药后的3d内病情不改善甚至加重的情况。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P

2 结果

在经过4周的治疗之后，我们发现观察组痊愈率为61.4%，综合总有效率高达94.3%。而对照组痊愈率为62.5%，综合总有效率为95.5%。观察组的患者中出现不良反应12例，对照组中则出现8例，主要状况表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状。由于症状较轻，不再进行其他特殊处理。两组患者的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

十二指肠溃疡是一种较为常见的消化系统疾病，目前，药物联合的方法已广泛的用于治疗十二指肠溃疡，这大大降低了幽门螺杆菌的复发率。研究发现，埃索美拉唑作为新型的抗菌药，可以减低胃内的酸度，对幽门螺杆菌的根除有辅助作用，并且能更好的促进溃疡的愈合。而阿莫西林、呋喃唑酮和克拉霉素均为广谱抗菌药，可以实际的进行肠道的杀菌与消炎。三种药品的联合使用可以更好的根除幽门螺旋菌，使该病的治愈率显著提升。结果显示，两组患者的症状缓解率、康复情况无明显差异，由此可见，两种用药方式均具有疗效显著、方法安全、复发率低等特点，因而两种用药手段都可以被用于治疗十二指肠溃疡。研究显示，两种治疗方案的患者痊愈率及根除率都较高，无明显的区别。

4 总结

总的来说，十二指肠溃疡为常见病、多发病，任何年龄均有发生，中年最为常见，其发病机制复杂，一般认为与胃液消化作用、黏膜抗消化能力降低、幽门螺杆菌感染、内分泌失调等有关。幽门螺杆菌感染是重要病因之一，清除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合、预防溃疡复发，不仅是治疗十二指肠溃疡和减少溃疡复发率的必要措施，而且可以减少巨额医疗费用。经过实验分析，发现阿莫西林、克拉霉素是治疗幽门螺杆菌感染最常用抗生素，埃索美拉唑联合阿莫西林（或克拉霉素）、左氧氟沙星都有着较好及相似的作用，是临床安全、有效、经济合理的用药方案，可在十二指肠溃疡的治疗中加以使用。

参考文献

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