恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理

【摘 要】目的：探讨恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理。方法：对恶性肿瘤患者化疗期间进行胃肠道临床反应、心理、饮食等方面的全面护理。结果：通过化疗期间的全面护理使患者顺利完成化疗过程。结论：化疗期间全面护理有助减轻患者心理和生理上的不良反应，患者能够积极配合治疗，提高恶性肿瘤患者化疗效率和生活质量。

【关键字】恶性肿瘤；化疗期间；全面护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4371-01

恶性肿瘤的治疗至今为止仍是人类面对的重大难题，手术治疗只能延缓肿瘤的进展尚无法根治肿瘤疾病。一些抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时对人体的正常组织细胞也造成很大的伤害，对患者存在不同程度的毒副作用，更严重者产生并发症甚至威胁患者的生命。临床实践总结化疗是恶性肿瘤治疗的主要的有效手段，但化疗也会引起患者身体乃至生理上的一些不适反应，为了研究恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理措施，对我院2013年以来92例恶性肿瘤患者化疗期间进行全面护理。

1临床资料

本组恶性肿瘤患者92例。其中男性患者56例，女性患者36例，年龄范围在18～70岁，平均年龄55岁。其中肝癌20例，胃癌11例，乳腺癌18例，肠癌6例，卵巢癌6例，食管癌12例，肺癌16例，其他3例。

2护理

2.1胃肠道反应护理

恶性肿瘤患者化疗期间用药数小时后容易引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，造成患者食欲下降。所以化疗期间应密切观察患者胃肠道反应并及时采取有效措施预防或减轻不良反应的发生。化疗药物导致呕吐、恶心是由于小肠黏膜嗜铬细胞受刺激产生5-羟色胺，这种化学物质可以与中枢神经化学感受器和支配消化道的迷走神经上的5-羟色胺受体结合，延髓呕吐中枢收到信号刺激引起呕吐反射。所以化疗期间镇吐剂的合理应用可以有效减轻胃肠道反应。大量饮水也可以降低药物对消化道黏膜产生的刺激并能携带毒素排出体外。

2.2心理护理

恶性肿瘤患者由于长期疾病困扰，情绪低落、抑郁，精神压力大，而化疗也会为患者带来一定的副作用导致患者不愿配合治疗。所以化疗期间要对患者和家属进行适当的心理辅导，护理工作人员要将疾病的发病原因、治疗方法和治疗原则对患者及其家属解释清楚，使患者及家属正确认识化疗治疗和化疗后的不良反应并能自愿主动配合治疗。同时，要不断鼓励患者坚强面对疾病，恶性肿瘤不是不治之症，只要积极配合治疗合理用药是可以治疗或治愈的。其次，要给患者营造舒适清洁的生活环境，让患者拥有良好的心态面对疾病并能长期坚持配合治疗。护理工作人员要真诚友好的面对每一位患者，增加患者和家属对疾病治疗的信心。

2.3饮食护理

恶性肿瘤患者化疗期间会产生恶心、呕吐等不良反应造成食欲减退，食物为机体恢复提供必需的营养和能量，所以护理工作人员要密切关注患者的饮食。针对恶性肿瘤患者疾病的代谢规律，要提供高蛋白、高热量、维生素含量丰富的食物，减轻食物对胃肠道的刺激性、易消化要食用少油腻、刺激性小的食物。如果出现严重的呕吐、腹泻现象，必要时应该给予患者静脉营养支持治疗，调节患者体内水电解质的平衡，保证患者的摄水量，使患者拥有良好的身体状态进行化疗治疗。

2.4健康教育护理

化疗期间如果患者及家属对治疗过程中用药原则、注意事项和卫生习惯有了比较全面的理解，就会减少化疗期间出现患者误解某些化疗反应或是产生负面情绪不配合治疗的现象。所以化疗期间护理工作人员应对患者及家属将化疗的目的、治疗的意义和化疗过程中出现的不良反应现象解释清楚，消除患者及家属心理的顾虑和恐慌使其更加积极配合治疗。化疗期间多与患者及家属进行沟通，及时解答他们的疑问，使患者保持良好的心态接受治疗。为能充分解答患者的问题要求护理工作人员掌握详细的恶性肿瘤相关知识和护理技巧，建立友好的医患关系，这样既可以提高患者配合治疗的成功率又可增进患者及家属对治疗的满意程度。

2.5药物的不良反应护理

患者经历多次化疗，由于静脉反复穿刺和化疗药物的毒副作用，容易引起静脉发红、硬化形成静脉炎，最终导致静脉通道无法再建。而且随着用药次数的不断增加静脉受损的程度会逐渐加重且受损率升高。严重者会影响化疗治疗的进行。因此不同静脉穿刺部位选择适当的注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针，严格配置化疗药物并将输液速度控制在适当范围内。恶性肿瘤化疗的另一毒性反应是骨髓抑制，化疗会导致全血细胞减少。因此化疗期间要时刻关注患者血象改变情况，骨髓抑制的主要特征是白细胞减少，化疗期间应该定期每周检查一次血象，一旦发现白细胞降低，应根据患者实际身体状况给予提高白细胞的药物或是提高机体抵抗免疫力的药物，如果药物无法缓解症状必要时可暂停化疗，叮嘱患者适当添加营养，避免过多接触公共场所，注意休息，根据情况需要可采取隔离措施保护患者预防感染。

2.6其他护理

肿瘤患者化疗期间常见的并发症口腔溃疡也会影响到患者的情绪状态，溃疡疼痛为患者进食带来很大痛苦和不便，患者化疗期间应做常规口腔清洁护理，可用生理盐水、碳酸氢钠漱口。化疗患者口腔pH值与正常时相比有所降低，用碳酸氢钠漱口可以中和口腔黏液的酸度，能有降低酵母菌感染发生率。如果口腔黏膜出现充血、水肿现象时禁止使用牙刷刷牙，可选用华素片含服或者选择适宜的药物联合一定浓度的制霉菌素含漱。溃疡一旦发生，可在漱口液内添加利多卡因或是局部涂抹利多卡因以减轻口腔溃疡的疼痛。应用化疗药物可能会产生脱发现象，此时护理工作人员要向患者解释清楚脱发是暂时现象，化疗完成后头发会自然生长出来。化疗脱发时避免使用刺激性洗发液和太阳照射，也可采用食疗药膳帮助头发再生。

参考文献

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