自拟柴胡解郁化痰汤治疗老年性抑郁100例

【摘要】目的：观察自拟柴胡解郁化痰汤治疗老年性抑郁患者的疗效及不良反应。方法：100例老年性抑郁患者随机分成治疗组和对照组各50例，对照组患者给予口服氟西汀20mg，1次/d，治疗组给予口服自拟柴胡解郁化痰汤，疗程8周。 结果：治疗组在有效率、HAMD评分有显著差异性。 结论：自拟柴胡解郁化痰汤治疗老年性抑郁的疗效与氟西汀相当，但安全性好，副作用少。

【关键词】自拟柴胡解郁化痰汤；氟西汀；老年性抑郁

【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0156-01

随着社会人口的老龄化，老年性抑郁患者越来越多，老年精神病的问题也越来越突出。所谓老年性抑郁一般之发生于老年（>65岁）抑郁症，包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁，既有一般抑郁症的特点，也有其特殊的临床表现，如认知功能损害明显。[1]这严重影响患者整个家庭的生活。现笔者对本院老年性抑郁患者分别服用氟西汀和服用自拟柴胡解郁化痰汤，比较其疗效及不良反应，效果满意，特报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2006年12月-2010年12月我院内科门诊及住院的100例老年性抑郁患者为研究对象。男46例，女54例。年龄65～85（66.597±7.76）；均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁障碍诊断标准；汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分，[2]除外其他的严重躯体疾病。

1.2 方法：将100例老年性抑郁患者随机分成治疗组50例和对照组50例，两组间性别、年龄无明显差别。两组均予心里辅导，对照组口服氟西汀20mg, 1次/d，治疗组予口服服自拟柴胡解郁化痰汤（主要成分为：柴胡15g、枳实15g、白芍15g、白克力15g、酸枣仁30g、柏子仁30g、竹茹15g、半夏10g、茯神15g、陈皮15g、炙甘草10g、香附15g、石菖蒲15g、郁金15g），胆南星10g水煎服，日一剂，分两次服，如伴头晕：加天麻、钩藤、；伴心烦：加丹皮、栀子，伴失眠：加珍珠母、龙母；疗程8周。在治疗前后采血测定血常规、肝肾功能及检查心电图。

1.3 疗效评定：在治疗前后按汉密顿抑郁量表（HAND）及不良反应量表（TESS）进行评定，减分率≥75%为痊愈，≥50% 但＜75%为显效，≥25% 但＜50%为好转，＜25%为无效。

1.4 统计学处理：所有数据采用SPSS13.0软件统计处理，并进行t检验及x2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后，疗效比较，有显著差异（p

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较P

2.2 两组治疗前后HAMD评分比较有显著差异。（P

表2 两组HAMD评分结果（x±s）

注：与治疗前比P＜0.01，与对照组比，治疗后P＜0.05。

2.3 不良反应:2组患者，治疗组一般有无力、口干、恶心；较对照组出现、便秘、震颤头晕、视力模糊等不适。不良反应明显减少。

3 讨论

抑郁症是老年人常见的精神障碍之一，老年抑郁年发病率达1.28%[3]是一种心因性疾病，人到了60、70甚至80岁也无法消减童年时期不良情感体验[4]的影响，加之，当代空巢老人的增加，老人缺乏亲情温暖，且随着年龄的增长，疾病的增多，这些都是其发病的因素，这些人性格一般焦虑、易怒、不安、自我意识过强。但具体的发病机制并不十分清楚，一般认为与体内5-羟色胺水平有关，氟西汀主要选择性抑制5-羟色胺的摄取，以发挥抗抑郁的作用。而抑郁症属中医“郁症”范畴，由于情志不舒，气机瘀滞所致的一组症状，治以疏肝理气、健脾祛痰为主，辅以益气养血、消除燥热。本方中柴胡、枳实、白芍、白蒺藜、香附、石菖蒲、研郁金、合欢花可疏肝解郁，竹茹、半夏、茯苓、橘皮可清热化痰，气顺痰消。镇静安神。从而缓解抑郁。且自拟柴胡解郁化痰汤与氟西汀治疗作用相当，副作用少，疗效更好，更具临床价值。

参考文献

[1] Lockwood KA, Alexopoulos. CS, Van Corp WC. Executive dysfunction in geriatric depreasion [J]. Am J Psychiatry, 2002; 159:111-26

[2] 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）.山东科学技术出版社,2001:87-89

[3] 张明园.精神科评定量表.湖南科学技术出版社，1998:197-202

[4] 陆峥，蔡军、江三多等.5-羟色胺 2A. 2C受体基因多态性与难治性抑郁症的关联分析[J].临床健身卡杂志，2005；15（4）：193

[5] Ollendick TH, Hirshfeld-Becker DH. The developmental psychopathology of social anxiety disorder [J]. Bid Psychiatry .2002:51（1）:44-58