碧浪争先肩脱位

夏日游泳池最为热闹，嬉水的人很多，军校学员小王和小李也在其中。两人都来自水乡，喜爱游泳，且技术高超。尽情游了几个来回，小王提出比试比试，看谁游得快。小李想自己右肩关节受过伤，怕比不过。但经不住小王使用“激将法”，便活动几下手臂，高声应战道：“比就比!”

两人各占住一个泳道，如箭一般飞速向前游去，身旁翻起滚滚水花。周围学游泳的人都看呆了，有的情不自禁地鼓起掌来。按照两人事先订的比赛规则，以蛙式游到对面，再以仰式游回。小王蛙泳是强项，而小李却以仰泳最为拿手。眼见得小王领先半米，小李奋起直追，想在仰泳中争夺优势。只见小李双腿配合，交替扬臂，两肩似装上了旋转的水轮。眨眼工夫，已与小王齐肩并进了。就在此时，突听小李大叫一声“啊”，停了下来。小王大惊，见他右臂搭拉不能动，只以左手划水，向池边游去，忙关心地问：“是不是肩关节又脱位了?”

小李痛苦而懊恼地说：“是呀。”

小王知道底细，小李最近一次肩关节脱位是在几个月前上军体课时，上单杠做引体向上，小李纵身向上，刚抓住单杠，却叫了一声“啊呀”，松手下来了，原来他的右肩关节脱位了。同学们要送他去门诊部，小李说不严重，不必麻烦。回到宿舍请小王帮忙，很快复上位。小王因为多次帮他复位，技术日臻娴熟：让小李平卧在下铺，右肩靠外，自己脱去左脚鞋子，将脚抵在小李右腋下，双手牵拉他的手臂，稍稍用力一拉，就复位了。

两人到了更衣室，小王看小李右肩关节，外观呈方形，摸上去空虚，压之疼痛，但不肿胀。小王故“技”重演一番，果然有效。小李活动着关节，连声道谢，又嘱咐道：“此事保密，不要向别人提起。”小王深知小李酷爱军营生活，向往当一名军官，生怕此事被校方知道，认为身体不合格退回原部队。

“但是，”小王说，“要真是毕业当了军官，这肩关节动不动就脱位，岂不误事?训练场上过不了关，战场上就要流血丧生，可不是闹着玩的。”于是竭力劝小李到医院去：“治好了就行了，怎么会把你退回去呢?”小李想了想，觉得有道理。于是第二天两人来到医院门诊。

医生阅罢小李肩关节x线照片，诊断为复发性肩关节前脱位。医生向他们解释：肩关节是全身活动范围最大的关节，可以完成屈、伸、内收、外展和环绕等各种动作。灵活与稳固本是矛盾的，肩关节的灵活是以牺牲稳固为代价获得的。肩关节肱骨头大而圆，而关节盂浅而小，四周加高的软骨，又比不上骨质坚固。整个关节结构如同一个大苹果放在小碟子里，受到暴力后容易滑出，发生脱位。最为多见的是，肱骨头冲破关节囊前壁，脱出关节外，称为前脱位。

小李说：“前年在家骑摩托车摔了一跤，当时肩关节脱位疼痛、肿胀得很厉害。可是复位后不久就好了，照样做事，还能打篮球。后来脱位虽说症状轻得多，却老是发作。”

医生说：“小伙子，这老是脱位还怪你自己。你第一次肩关节脱位后，没听医生的话，未好好固定，休息时间不足，以至关节囊裂口、关节盂唇或肱骨头损伤未能愈合恢复，关节稳定程度下降。因此日后稍不留心，即可引起脱位。你仰游时，两上肢用力外展上举，到达这一位置，肱骨头恰好可从关节囊薄弱处滑出。做单杠动作脱位，道理与此差不多。这种脱位，又称习惯性肩关节脱位，多发生于20～50岁的青壮年男性。由于损伤程度较轻，所以症状不重，复位容易。若是你一次复位后保持上臂内收、内旋，肘关节屈曲90。，再以三角巾悬吊前臂2～3周，很可能不再复发，今天也不必光顾医院。”

“这次我一定好好休息，多固定一些时间，4周行不行?”小李问。

看着他过于认真的样子，医生不由得也笑了，但很快又收起笑容说：“现在已经迟了。像你这情况，应该手术治疗。手术的目的是恢复或加强肩关节的稳定性，手术后你就不会再受肩关节脱位之苦了。”