监狱医务人员急救知识与技能培训效果及分析

【摘要】　目的　通过对监狱系统医务人员开展以高级生命支持为主的急救技术培训，探讨对基层特殊单位开展急救培训的必要性及其价值。方法　2012年5～7月采取分三期培训的方法一共培训监狱医务人员166人，培训结束后进行理论和操作考核。结果　理论考核合格率为100%，急救操作合格率为98%，培训满意度为98%。结论　以成人高级生命支持急救技术为主的培训方式，大大提高了监狱医务人员急救技能和操作水平。

【关键词】　急救知识与技能；专业培训；监狱医务人员

急救知识与技能的培训，已越来越受到有关部门的重视［1］。为更好地服务于监狱服刑人员，满足临床急救技能的需要。省监狱管理局在2012年委托我中心对属下的监狱医院部分医务人员进行急救培训，取得了较好效果。现总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　参加培训人员均为监狱医务人员，其中医生142人，护士24人，共计166人。年龄24～53岁，平均36岁；大学本科学历125人，专科41人。分三期培训，每期培训4　d，每次约54～56人。培训前、后的理论或操作考核只要有一项未参加者，不纳入研究对象。

1.2　培训内容　主要内容为急救知识和急救技能操作，包括：成人高级生命支持术（双人心肺复苏、除颤、气管插管等）、急诊心电图的学习。

1.3　培训方法

1.3.1　积极做好培训准备工作。为保证培训质量，培训之前均经过集体备课，操作演示等过程。确定项目负责人，具体负责制订培训流程和考核评分标准等［2］。授课老师均为主任医生，急救技能操作老师由取得美国心脏协会AHA导师资格证和具有丰富急救培训经验的急救医生担任。

1.3.2　授课方式　急救理论老师通过多媒体形式讲授。急救操作请主讲老师在旁进行口述分解，带教老师操作示范演示，最后再进行分组练习，为保证每名学员都能得到更多实际练习机会，每6人一组，每组配备1套模拟人，由1名带教老师指导。

1.3.3　培训前测试　每名学员培训前填写“急救培训前调查卷”，了解他们的急救理论水平及急救技能掌握状况，以便开展针对性的教学。调查卷满分为100分，75分以上为合格。

1.4　考核方法与标准　采用理论和技能操作相结合的方法。理论总分为100分。操作技能为二人一组，考核内容为2010　cPRBLS和气管插管（各100分），操作成绩取二项技能的平均分。得分75～85分为合格，85分以上为优秀。

2　结果

2.1　培训效果评估　参加培训前、后急救技能理论和操作考核的有166人。培训前监狱医务人员成人基础生命支持、成人气管插管术和急救理论考核均为不合格。经过四天培训，成人基础生命支持和气管插管术平均达到优秀水平，理论知识考核为合格（见表1）。经过对学员所填的“培训后调查问卷”统计表明，培训满意度为98%，学员认为培训组织严密、教学管理到位、教学方法得当、教学内容实用，但其中2%的学员认为教学内容应多元化，如安排到三甲医院急诊科参观见习。

3.1　监狱医院虽是基层医院但是有其特殊性，医务人员同样具有双重身份，既是公安干警又是医护人员，平时对外交流进修学习机会少。所以在基层医院危急重症患者抢救过程中，医护人员的急救技能是重要的影响因素。本次培训调查显示，有学员在培训前已了解高级生命支持技术，但存在不正规的操作和一些模糊概念，这与他们医学知识和医疗水平参差不齐、没有受过标准化培训有关［3］。部分医生存在知识老化、缺乏长期临床经验、现场急救能力（包括急救知识和急救指挥能力）有待提高，而这些因素可直接影响现场急救能力及抢救成功率。因此，有必要对监狱医务人员进行定期的现场急救能力和急救技能的强化培训，把突如其来的急救变成熟练的操作流程［4］。

3.2　本次培训提示，对监狱医务人员进行理论培训后必须给予充分的时间进行规范的操作训练，以利于对理论知识的掌握，促进实际操作能力的提高，这同现场的急救质量有着直接关系，而现场操作时可能出现的措手不及、手忙脚乱，甚至遗忘操作程序等，也必须通过充分的前期训练来克服［5］。有资料显示，对接受心肺复苏培训的人员在受训后6～9个月内对其进行复试，结果只有14%的受训者能够实施标准正确的心肺复苏。因此，应建立完善的复训系统或计划［6］，帮助已接受过急救培训的人员更好地巩固和掌握急救技能，促进理论知识和实践的融会贯通，从而收到良好的培训效果。

3.3　本次培训采用了分组教学的方法，这样既可提高培训效率，又能保证培训效果。在培训中，充分利用120急救中心人才、技术、设备、教具及车辆的优势，本着科学、规范的原则指导培训工作。

总之通过对监狱医务人员的急救培训，既提高了急救水平，也推动了基层医院急诊急救的发展［7］，稳定急诊医学专业技术队伍，提高医疗质量和保证医疗安全［8］，通过加强急救培训是提高监狱医务人员医疗水平的有效方法。

参　考　文　献

［1］　王玉俊，王秀玲.青岛市急救知识与技能的社会化培训效果研究.中国急救医学，2010，30（7）：662664.

［2］　张振新，林长春，徐科，等.无锡市急救知识与技能普及培训分析.中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（10）：893894.

［3］　张雁，温新华.对特殊岗位职工开展以心肺复苏技术为主的急救普及培训的探讨.中国全科医学，2006，9（22）：18811882.

［4］　王运平，陈晓光，王国良，等.院内护士急救培训效果与意义的分析.中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（3）：290291.

［5］　张涛，陈昌贵，施小燕，等.对全科医师进行急救技能培训的效果分析.中国全科医学，2006，9（3）：188189.

［6］　蒲晓煜，席淑华.社区服务人员院前急救知识和技能的调查及干预对策.护理杂志，2009，26（7B）.

［7］　彭迎春，王亚东，关丽征，等.特殊人群的急救培训现状和存在的问题及对策.中国全科医学，2009，12（6B）：10971099.

［8］　李亚华，李莹，蒋虹.院前急救培训对改善基层医院院前急救的现状的体会.健康天地，2010，4（11）：5.