辨证防治咳嗽种种

中医认为，在外感或内伤所致的多种急慢性病证中，都可有咳嗽的症状出现。“咳”谓无痰而有声，“嗽”谓无声而有痰，“咳嗽”谓有痰而有声。咳嗽的发生，或因外邪犯肺，或因脏腑内伤而涉及于肺，故有“咳嗽不止于肺，而不离乎肺”之说。治疗原则上，外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。

脏腑类咳嗽辨治

凡因咽喉、气管，支气管、肺和脏腑有疾患者，均可引起不同程度的咳嗽。

喉咳　无痰的咳呛，多见于咽喉部急慢性炎症或感冒初起。轻者连咳数声才有少量黏痰咯出，重者虽多咳亦无痰，咳声高亢，喉痒干燥，胸胁隐隐作痛。

临床验方　治以解痉止咳，常用麦冬、沙参、青果各10克，水煎服。或蜂蜜25克、生姜汁1酒盅，开水冲服。少食刺激性食品，忌进一切海鲜发物。

心咳　咳时心胸部疼痛，喉头似有物梗阻，甚者咽喉肿痛，咳时需手捂心胸。大多因心血管系统疾患，如心律异常，传导阻滞，冠状动脉供血不足。上述情况好转后，咳嗽减轻。

临床验方　治以镇静宁心止咳，常用僵蚕、胆星各15克，百合、丹参各10克，水煎服。中成药复方桔梗片、复方丹参片等亦可。

肝咳　咳时胸部疼痛，两肋尤甚，极易烦躁发怒，躯体因痛不敢转动。常因生气后陶痛多发，乃肝气郁积之故。其症类似胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎。

临床验方　治以疏肝理气止咳，常用柴胡、元胡、龙胆草、僵蚕各10克。

水煎服　或用大黄3克，代赭石20克，水煎服。也可服龙胆泻肝丸，每日2次，每次9克。

脾咳　咳时左肋部脾区痛甚，引连肩背，甚者不可转身，动则咳嗽加剧，往往干咳无痰。常因脾区积气或脾区综合征所致。

临床验方　治以行气止咳，常用陈皮、大黄、枳实、木香各15克，水煎服。或牛蒡子、降香各20克，水煎服。忌用甜食。

肺咳　咳时喘息有声，痰鸣作响，甚者咳痰咯血，也叫真咳。大多反应气管或肺系有实质性病变，如肺炎、肺脓疡、肺结核等症。常伴有全身症状：发烧，乏力，胸痛，体虚汗出等。

临床验方　治以清热祛痰止咳，常用生石膏、杏仁、麻黄、桔梗、金银花、瓜萎各10克，或鱼腥草、川贝母，连翘各15克，水煎服。

肾咳　咳时腰背相引而痛，咳时唾液不止。多因外受风寒，内因体虚涉肾。

临床验方　治以补肾而止咳。常用山药、补骨脂、五味子各15克，水煎服。或腰背部热敷、理疗。

胆咳　咳时吐出胆汁或青色苦水，常因肋膜炎、胸膜炎、胆囊炎等胆系疾病。

临床验方　治以疏肝利胆，常用郁金、枳实、厚朴各15克，大黄10克，水煎服。一切水果都宜，但忌荸荠、花生，忌食羊、狗肉，有利胆疏泄。

胃咳　咳即吐，有吐出胃内容物者，有吐出蛔虫者。大多因胃的慢性炎症刺激而影响到肺，即肺胃不和。儿童因胃的生理解剖特点，胃呈横位，贲门括约肌不发达，极容易因咳而吐。

临床验方　治以降气和胃，常用半夏、旋复花，代赭石、佛手、竹茹各10克，水煎服。食品宜低糖低盐。

小肠咳　咳时放屁或咳嗽放屁同时出现。常因小肠运化、吸收功能障碍而影响到肺，如消化不良，慢性肠炎等。

临床验方　治以理利助消化，常用桔梗、覆盆子、槟榔各15克，鸡内金10克，水煎服。应戒烟忌酒，烟为生热之魁，酒为生湿之最。

大肠咳　咳时出现大便失禁现象。肺与大肠相表里，上窍不通，则下窍不利，常因久病久咳，肺气虚衰而致大肠气失敛不固。

临床验方　治以补肺气、敛大肠气，常用党参、黄芪各15克，桔梗10克，白术、白芍、甘草各15克，水煎服。或黄芪、元参、升麻、当归各15克，水煎服。中成药归睥丸、十全大补丸均为扶正固本之药。

膀胱咳　咳时出现尿失禁现象，系因肺气不固，膀胱失约。

临床验方　治以补肺固本，常用山药、山芋肉各10克，桑螵蛸适量，水煎服。或肉桂6克，雄鸡肝一个煎汤一次喝下。或取硫磺末10克、鲜葱根7个，共捣敷脐，晚敷晨取，连续3天。

病邪类咳嗽辨治

病邪类咳嗽有伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、淤血咳、时行咳嗽等：

风寒咳嗽　患者如见咳嗽痰稀，喷嚏，流涕，鼻塞，头痛身重，怕冷无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红，为外感风寒之邪，肺气失宣而致风寒咳嗽。

临床验方　治疗采用辛温解表，宣肺散寒之法，药用：紫苏8克，生姜3片，杏仁6克，前胡8克，桔梗8克，陈皮8克，枳壳6克，半夏6克，水煎服。

风热咳嗽　患者症见咳嗽痰稠，鼻流浊涕，口渴咽痛，头昏有汗，舌苔薄白，脉象浮数，指纹浮而青紫，此为风热犯肺，肺失清肃而致的风热咳嗽。

临床验方　治疗采用辛凉解表，宣肺利痰，药用：桑叶10克，10克，薄荷10克，连翘10克，杏仁8克，桔梗10克，芦根12克，甘草4克，水煎服。

湿热咳嗽　患者症见咳嗽痰浊，口渴少饮，胸满纳呆，或咳而干哕，小便黄赤，唇红舌红，苔白腻或黄腻，脉象濡数。此为湿邪外侵，或内生痰湿上壅于肺，肺气闭郁不宣而致的湿热咳嗽。

临床验方　治疗采用苦辛通降，轻宣肺气之药：连翘10克，杏仁8克，滑石12克，薏苡仁12克，半夏10克，栀子9克，水煎服。

燥热咳嗽　患者症见干咳无痰或痰少而黏，咳而不爽，鼻口冈干燥或咳嗽牵扯胸痛，大便艰难，或唇舌红，苔薄黄或薄白而干，脉数，指纹色青紫者，为燥热之邪，灼伤肺阴，肺失清肃润降而致。

临床验方　治疗采用辛凉甘润，养阴清肺之药：桑叶8克，杏仁8克，浙贝10克，沙参10克，栀子6克，淡豆豉10克，梨皮1个。久咳不止者，加百部6克，地骨皮6克，水煎服。

伤食咳嗽　患者表现以咳嗽、呕吐乳食痰涎为主，常伴五更咳甚，胸腹胀满，不思乳食，吞酸暧腐，大便酸臭或秘结，手足心热，睡卧不安，舌苔白厚或黄，脉象沉滑，指纹紫滞，为乳食积滞中脘，蕴湿成痰，痰热上蒸于肺而致。

临床验方　治疗采用消食导滞，化痰止咳药：神曲10克，炒麦芽10克，陈皮8克，半夏8克，茯苓6克，甘草3克，枳实6克，山楂6克，水煎服。

痰湿咳嗽　患者表现咳嗽痰多，色白清稀，痰随嗽生，胸闷纳呆，舌苔白厚或腻，脉象濡或滑，指纹沉滞者，属痰湿渍于肺，肺失宣肃而致。

临床验方　用健脾燥湿，理气化痰药：陈皮10克，半夏10克，茯苓8克，甘草4克，水煎服。

痰热咳嗽　指纹紫红为痰热内闭，且苔厚而黄，舌质红也是痰热症状；多见咳嗽气粗，痰黄黏稠，发热胸痛，舌苔黄干。

临床验方　治疗用清热、化疫、止咳的药物。如：麻黄6克，杏仁、黄芩、桑白皮、款冬花各12克，半夏、瓜蒌皮各10克，鱼腥草、冬瓜仁各30克，甘草6克，水煎服。