52例小儿急性病毒性呼吸道感染临床研究

[摘要] 目的 探讨小儿急性病毒性呼吸道感染的临床特点、治疗方法及效果。方法 抽取来我院诊治的小儿急性病毒性呼吸道感染患者52例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 病原学检测发现16例为呼吸道合胞病毒（RSV）感染，14例为鼻病毒（HRV）感染，11例为流感病毒（IFV）感染、8例为副流感病毒（PIV）感染，3例为腺病毒（ADV）感染；22例采用炎琥宁治疗，30例采用更昔洛韦治疗，均取得满意治疗效果。结论 小儿急性病毒性呼吸道感染好发于冬春季节，其主要病原为呼吸道合胞病毒（RSV）及流感病毒，而炎琥宁或更昔洛韦在治疗小儿急性病毒性呼吸道感染中均具有疗效好、副作用小、安全性高等优势，可临床推荐应用。

[关键词] 小儿急性病毒性呼吸道感染；临床特点；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.146 文章编号：1004-7484（2014）-03-1334-01

急性病毒性呼吸道感染是儿科的常见病、多发病，如果不能早期及时的做出正确诊断并采取有效的治疗措施，常会合并细菌感染导致病程延长、病情加重，甚至会危及患儿的健康及生命安全。据有关临床资料统计发现，全世界小于5岁的儿童每年死于肺炎者占该人群总死亡人数的19%[1]。现将我院收治的52例小儿急性病毒性呼吸道感染患者的临床资料报告如下：

1 一般资料

抽取的52例来我院诊治的小儿急性病毒性呼吸道感染患者均符合急性病毒性呼吸道感染的诊断标准[2]，病程均在7天之内且发病3天内未用过其他抗病毒药、激素及免疫抑制剂，并排除了外周血WBC38℃，并伴有不同程度的鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，咽喉充血、水肿，扁桃体充血、肿大等，血常规检查WBC≤12×109/L或者C反应蛋白（CPR）

2 病毒检测方法及结果

2.1 22例上呼吸道感染的患儿取外周血1ml，室温静置40分钟后离心（3000r/min），取血清200μl进行病毒分离检测。

2.2 30例下呼吸道感染的患儿于入院后48小时内采用一次性儿童吸痰管采集鼻咽吸取物1份，加入3ml的病毒运输液，存于4℃的冰箱中于48小时内进行病毒分离检测。

2.3 检测结果为 16例为呼吸道合胞病毒（RSV）感染，14例为鼻病毒（HRV）感染，11例为流感病毒（IFV）感染、8例为副流感病毒（PIV）感染，3例为腺病毒（ADV）感染。

3 治疗方法及结果

3.1 22例患儿采用炎琥宁治疗 10-15mg/（kg/d）加入100-250ml的5%葡萄糖液中，1次/天，静脉滴注，疗程3-5天。

3.2 30例患儿采用更昔洛韦治疗 5-10mg/kg加入100ml的5%葡萄糖液中，1次/天，静脉滴注，疗程3-5天。

3.3 结果 所有患儿在治疗3-5天后临床症状及体征均有明显的改善，无不良反应发生。

4 讨 论

〖LL〗 小儿急性呼吸道感染是儿科最常见的急性疾病之一，好发于冬春季节，其中80%以上是由病毒感染引起，主要病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、甲型或乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。有关临床资料统计发现，大约48.5%以上的小儿急性病毒性呼吸道感染是由呼吸道合胞病毒所致，15.9%的小儿急性病毒性呼吸道感染是由鼻病毒感染，10.3%的小儿急性病毒性呼吸道感染是由流感病毒感染所致[3]。

炎琥宁是从植物穿心莲中提取的穿心莲内酯，经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，主要有抗炎、解热、抗病毒、抑菌、镇静、增强机体免疫力等作用。经临床实践发现，炎琥宁用于治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染，能够在3天至5天内减轻患儿的发热、鼻塞、流涕、咽充血、咳嗽等症状，其主要不良反应有轻度皮疹、瘙痒、恶心、呕吐，白细胞减少、血小板减少等。

更昔洛韦又称环氧鸟苷、丽科伟，属于核苷类广谱抗病毒药，经临床实践发现，它能有效地缓解因呼吸道感染所致的发热、咳嗽、气促及肺部音等临床症状和体征，一般用药3天至5天后症状体征即有明显的改善，其主要副作用为白细胞、中性粒细胞和血小板减少等，少数患者有恶心、呕吐等胃肠道反应。

综上所述，小儿急性病毒性呼吸道感染好发于冬春季节，其主要病原为呼吸道合胞病毒（RSV）及流感病毒，而炎琥宁或更昔洛韦在治疗小儿急性病毒性呼吸道感染中均具有疗效好、副作用小、安全性高等优势，可在临床推荐应用。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.实用儿科学（上册）.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167.

[2] Sarath C.Ranganathan，samatha sonnappa pneumonia and other respiratory infections J.Pediatr Clin N Am，2009，56（2）：135-156.

[3] 刘小乖，李亚绒，孙欣荣，雷玲侠，张晓芳.小儿急性下呼吸道感染961例病毒检测与临床特点分析[J].陕西医学杂志，2012年9月第41卷第9期：1132.