老年颅脑损伤患者的临床观察及护理

时间:2022-06-05 08:58:00

老年颅脑损伤患者的临床观察及护理

摘要:目的 分析老年颅脑损伤患者的临床特征,探讨其护理对策。方法 选取我院于2010年5月~2012年7月收治的46例老年颅脑损伤患者作为临床研究对象,给予这些老年颅脑损伤患者具有针对性的护理对策,统计患者的并发症发生率与预后。结果 46例老年颅脑损伤患者中共出现7例并发症,并发症的发生率为15.22%,有3例患者死亡,死亡率为6.52%。结论 针对老年颅脑损伤患者的危险因素制定具有针对性的护理对策,可以减少并发症的发生,改善患者的预后。

关键词:颅脑损伤;老年;护理对策

老年颅脑损伤是神经外科中一种常见的危重症,具有死亡率高、并发症发生率高、病情危重、病理变化速度快等特点。有研究[1]结果表明,老年颅脑损伤患者的死亡率高达75%,引起了许多专家学者的重视。近年来陆续有研究证实,有效的护理干预可以降低老年颅脑损伤的死亡率,并且减少并发症的发生。选取我院于2010年5月~2012年7月收治的46例老年颅脑损伤患者作为临床研究对象,给予这些患者有针对性的护理干预,取得了良好的临床护理效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2010年5月~2012年7月收治的46名老年颅脑损伤患者作为临床研究对象,其中男24例,女22例,年龄62岁~89岁,平均年龄(75.4±2.5)岁;其中闭合性颅脑损伤有14例,开放性颅脑损伤32例;患者深昏迷有2例,浅昏迷有6例,嗜睡12例,意识清醒22例。

1.2护理对策 所有老年颅脑损伤患者入院后均快速建立静脉通路,立即监测生命体征。保持患者呼吸道通畅,协助患者平卧,头偏向一侧,避免分泌物或呕吐物反吸至肺引起感染,痰多的患者应立即进行吸痰处理。检查患者是否有义齿,如有应立即取出。观察患者的基本情况,看患者是否有发绀等症状。若患者出现呼吸困难,立即行气管插管术,机械通气辅助呼吸。设专人严密监视患者的意识状态,如发现有颅内压增高或脑疝,立即通知医生处理。静脉滴注时要注意控制流速,穿刺时要轻柔、准确[2],避免给老年患者带来更大的痛苦。定期协助患者翻身,擦拭身体,按摩受压皮肤,及时更换汗湿的衣裤等。着重注意患者的摄食情况,监控患者胃内的改变。如若发现患者有黑便、呕血或其它消化道溃疡的征兆,及时通知医生进行处理。严格控制导尿管留置的时间,降低尿路感染发生的可能性。对于有感染的患者,给予适当的抗生素进行治疗;对于有发热的患者,可以给予物理降温。若患者清醒并可以正常地沟通,要做好老年人的心理准备[3],树立战胜病魔的信心。

2结果

46例老年颅脑损伤患者中共出现7例并发症,并发症的发生率为15.22%,有3例患者死亡,死亡率为6.52%。并发症有:肺部感染2例,尿路感染2例,消化道应急性溃疡1例,术后再发血肿1例,高血糖1例。

3讨论

老年颅脑损伤患者的并发症发生率极高,包括肺部感染、尿路感染、消化道应激性溃疡、术后再发血肿、高血糖及电解质紊乱等。

3.1肺部感染 老年颅脑损伤患者大多处于昏迷状态,本实验中有深昏迷有2例,浅昏迷有6例。若痰液吸出不够及时,或分泌物、呕吐物反吸入肺,极易引起肺部感染。因此护理人员应做好口腔护理,及时清除口腔内分泌物,促进痰液排出,气管插管时要保证无菌操作。

3.2尿路感染 本病患者多需留置导尿管排尿,而导尿管的留置会增大尿路感染的可能。有关研究表明,导尿管留置时间越长,患尿路感染的可能性越大。所以护理人员要做到尽量减少导尿管的留置时间,插导尿管时做到无菌操作,做好会阴护理。

3.3消化道应激溃疡 颅脑手术后人体的交感神经兴奋度增高,致使胃泌素和儿茶酚胺类激素分泌增多,胃黏膜易缺氧缺血,引发应急性溃疡,更有甚者会导致脓毒血症或休克,严重影响着患者的生命安全。所以护理人员应特别注重本病的预防,在医师的同意下,可以使用法莫替丁或奥美拉唑预防本病的发生。

3.4术后再发血肿 老年患者往往血压偏高,难以控制,虽一般采取去骨瓣减压术可以降低颅内压,但仍有可能再次出现血肿。术后再发血肿是最严重的并发症,必须得到足够的重视。护理人员要密切观察患者的神志、瞳孔反射、生命体征,如有恶化立即报告医生,积极地控制血压,避免颅内压再次升高。

3.5高血糖及电解质紊乱 部分老年颅脑损伤患者会合并有糖尿病,血糖过高会加重昏迷,从而难以控制血糖,形成恶性循环,对患者的恢复十分不利。所以护理人员要严密监视患者的血糖,必要时应用胰岛素降低患者血糖,同时如果可能尽早留置胃管,补充肠内营养,有助于患者的恢复。

综上所述,针对老年颅脑损伤患者的危险因素制定具有针对性的护理对策,可以减少并发症的发生,改善患者的预后。

参考文献:

[1]杨芳.老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理[J].大家健康,2013.

[2]赵玉茹.老年颅脑损伤患者的护理[J].中国保健营养,2013.

[3]刘淑香.重型颅脑损伤患者临床观察与护理对策[J].大家健康,2013.编辑/申磊

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