儿科护理人员流失原因

1、调查对象结果

在岗护士SAS均分为(35．25±8．12)分，高于中国常模(29．78±0．46)分及脱岗护士(24．79±6．56)分，在岗与脱岗两组SAS评分差异有统计学意义(P＜0．05)。在岗主管护师SAS均分为(30．24±6．45)分;护师为(34．57±5．35)分;护士为(39．23±6．58)分，3组间差异明显(P＜0．05)，随职称的降低焦虑状况有加重的趋势。在岗护士中认为工作待遇低者45人(90%)，工作环境差者35人(70%)，工作负荷重者40人(80%)，工作不受重视者10人(20%)，精神压力大者42人(84%)，想调出儿科者30人(60%)。本次调查中24人调离儿科护理岗位人员去向为:后勤部门2人，机关2人，预防保健科3人，图书室1人，调离医院从事其他行业16人。

2、讨论

儿科护理工作是一项风险高、对技术操作要求苛刻的工作。患儿的入院评估、治疗、护理、抢救，护理文书的书写，都存在医疗风险、法律纠纷的可能。护理人员心理长期处于紧张、焦虑的状态，也是造成本次调查中在岗护士SAS得分上升的原因之一。孩子生病住院，探病、陪护人多，加上孩子的哭声，病区如超市般喧闹，还有个别家长乱扔衣物、尿片，甚致有随地大小便、呕吐等现象，一片狼藉。本次调查显示70%的护士认为工作环境差。在这样的环境下，护理人员还要保证各项操作的准确，长期处于高度紧张的工作压力之中。儿科住院患儿疗程短、周转快，护理工作繁重。因人员缺乏，夜班频繁，造成生活不规律，干扰了护士的家庭生活、社交活动，更严重的是影响到护士的身体健康。有文献报道，儿科护士中有近1/3患有头痛、失眠、甲亢、胃病、腰椎间盘突出等疾病。本调查显示80%的护士认为工作负荷重。儿科护理人员对工作的付出是巨大的。儿科患儿表达能力差，主要是通过家长与医护人员进行沟通，因此家长的各种心理反应可直接影响到患儿，如果患儿家长身心健康，积极应激，可给患儿良好的心理支持而利于治疗，促进康复，反之就会影响其依从性及护理工作的开展。如患儿家长情绪易激动，对护理操作要求较高，输液不能一针见血时，就容易引发纠纷，经常会出现威胁、谩骂，甚至暴力倾向，对护理人员产生负面影响，出现心理应激。有文献报道，在长期紧张、繁杂的护理工作环境下，儿科护士的心理应激问题最多，心理健康异常检出率达25%。本次调查中有84%的在岗护士表示精神压力大，与文献报道基本一致。本调查中发现，随职称的降低，焦虑状况有加重的趋势。这可能与低年资护士心理承受能力差、业务不熟练、还没有很好地适应工作角色有关。儿科患儿的病情特点是急、危、重，而年轻护士专业技术操作尚欠熟练，工作经验也少，却要常常面对突发事件，并要求快速做出反应，更加重了低年资年轻护士的心理压力。本调查中90%的在岗护士都表示待遇不理想，这主要是因为目前儿科的经济收益远低于其他科室，在收入减支出的奖金分配方案下，收入自然就低于其他科室，但工作量与工作强度却并不比其他科室少。有研究表明同样的护理与治疗，儿科护士付出的劳动量往往要比其他科室护士高2倍甚至更多，这可能是造成60%的被调查护士希望调离儿科的最重要原因。综上所述，现阶段要稳定在岗护理人员队伍，提高儿科护理质量，应坚持以人为本的激励机制，切实提高儿科护理人员的待遇，以增强护理团队的凝聚力，提高护士的工作满意度。同时还应努力创造温馨整洁的病区环境，做好卫生宣教，帮助、指导患儿家长搞好生活卫生，使护士能在一个整洁的充满爱心和快乐的环境中工作。护理人员则应加强自身修养，保持稳定情绪，学习沟通技巧，避免激化护患矛盾，减少心理应激。管理人员应注意新老护士搭配，使之能够取长补短，遇到紧急突发事件时，不会因技术生疏而手忙脚乱，导致心理压力过大。

3、结语

综上所述，应积极改善儿科护理人员的工作待遇和工作环境，同时合理配置人力资源，加强心理健康教育，减轻护士工作强度与精神压力，从而有效扭转儿科护士的流失状况。

作者：刘永元 单位：太原市妇幼保健院