北京市东城区小学生健康教育效果评价

【摘要】 目的 了解健康教育课开课情况不同的学校学生健康相关知识、态度、行为状况，评价东城区学校健康教育的效果。方法 采用分层随机整群抽样方法，从东城区独立开设和未独立开设健康教育课学校中，分别抽取1 699名和326名小学生，使用自编结构式调查问卷进行调查，比较2组学生得分情况。结果 独立开设健康教育课的学生健康知识水平高于未上课的学生(及格率62.7%>41.7%)，刷牙、吃蔬菜等健康行为的执行率也高于未独立上课的学生。结论 要以健康教育课为主要途径开展学校健康教育，提高学生的健康知识水平，促进学生健康行为的形成。

【关键词】 健康知识，态度，实践；健康教育；结果评价(卫生保健)；学生

【中图分类号】 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1172-02

Impact of Health Education on Pupils of Dongcheng District in Beijing/SHI Xiao-yan, PAN Yong-ping, GAO Ai-yu, et al. Dongcheng Institute of Students Health Care, Beijing(100007), China

【Abstract】 Objective To find out the effect of school health education in Dongcheng District comparing the health related knowledge, attitude and practice among the schools which adopt the different health education model. Methods The self-designed constructive questionnaire was sent out in the whole class. The research was completed by the self-report of the students. Results The level of health related knowledge in the students receiving health education(62.7%) was higher than the students not receiving health education(41.7%). The performing rate of the healthy practice among the upper school was higher than the latter. Conclusion The school health education can be developed through all kinds of approaches including the health education class in order to improve the level of health related knowledge, and to promote the healthy behaviors among the pupils and students.

【Key words】 Health knowledge, attitudes, practice; Health education; Outcome assessment(health care); Students

学校健康教育是提高中小学生健康知识水平，促进其培养健康观念和形成健康行为的重要措施之一［1］。学校健康教学(健康教育课)是开展学校健康教育的3个基本要素之一［2］。《学校卫生工作条例》(1999)、《中小学生健康教育基本要求》(1992)等一系列部级的法规文件均对学校健康教育课做了相关规定。中共北京市委于2008年4月8日颁发了“中共北京市委北京市人民政府关于加强青少年体育增强青少年体质的实施意见”，重申了在中小学校开设健康教育课的要求。尽管国家及地方政府从课时与内容上对学校健康教育课提出了要求，但健康教育课课时不足或未开的情况仍普遍存在。该调查旨在从健康教育效果上明确开展健康教育课的必要性和重要性。

1 对象与方法

1.1 对象 依据学校是否独立开设健康教育课，将北京市东城区小学分为2类：独立开课(两周1课时或每学期5课时)；未独立开设健康教育课。采用分层随机整群抽样方法，从2类学校中分别选择15所，3所作为调查学校；每所调查学校选择四年级、五年级各2个班的学生作为调查对象。共发放问卷2 050份，收回有效问卷2 025份，有效回收率为98.8%。其中四、五年级分别为981人，1 044人，分别占调查总人数的48.4%，51.6%；男、女生分别占调查总人数的52.4%，47.6%。独立开设健康教育课的学生有1 699人，占调查总人数的83.9%，未独立开课的学生占16.1%。

1.2 方法及内容 依据《中小学生健康教育基本要求》，根据北京教育科学研究院编制的《健康教育》，自编结构式调查问卷，采用以班级为单位统一发放、统一收回，学生不记名自填的方式。调查内容包括：健康相关知识、态度、行为以及学生对健康课的态度。调查涉及健康知识的题目共14题，每答对1题得1分，将各题得分相加得健康知识总分(ZF)，满分为14分。

1.3 分析方法 采用EpiData 3.1录入问卷，通过录入前人工核查、录入中计算机逻辑检错的方法进行质量控制；运用SPSS 11.5软件包分析数据，分析方法包括一般频数分布、χ2检验、t检验等。

2 结果

2.1 健康知识水平 通过比较不同类别的学生健康知识得分发现，独立上课的学生健康知识得分(8.99±1.81)比未独立上课的学生得分(8.02±1.88)高，且差异有统计学意义(t=8.723，P

将健康知识总分转化为百分制，

2.2 健康相关态度 从表1可以看出，独立开课的学生中对于健康相关行为持正确态度的学生所占的比例要高于未独立开课学生，但仅在对“小学生吸烟”的态度差异有统计学意义。 独立开设健康教育课的学生更倾向于认同健康课，如认为有必要开课，认为健康课不会增加课业负担。

虽然88.4%的学生认为有必要开设健康教育课，但仍有超过1/2的学生表示对健康课有不满意的地方。进一步调查学生对健康课不满意的原因，发现教师的教学方法不当是学生不满意的主要原因，如“学生参与的活动太少”、“教师只讲知识，没有技能训练”；教师的讲课内容也是学生不满意的原因，学生认为“教师讲课枯燥”、“内容陈旧”、“讲课教师的专业知识不能满足我们的需求”。21.78%的学生认为“学生没有健康课课本”是他们不满意的原因。还有学生反映健康课课时太少、经常被其他课挤占，“教师脾气不好”、“课堂纪律差”等。

2.3 健康相关行为 独立开课的学生刷牙及吃蔬菜的行为发生率均高于未独立开课的学生，2组学生差异均有统计学意义。见表2。

3 讨论

3.1 健康教育课显著提高学生健康相关的知识、态度及行为水平 开展学校健康教育的方式有很多，有以群体为对象的课堂教学、宣传栏、广播，也有以个别指导为特点的个体咨询，还有知识竞赛、兴趣小组等丰富多彩的健康教育活动。这些方式都有其自身的优势和不足，各学校也结合本校的条件采取不同的方法，有的采取独立授课的方式，有的没有独立授课。总之，目前我国学校健康教育的模式呈现多元化发展的趋势［3］。调查发现，独立开设健康教育课的学校，其学生的健康知识水平明显高于未独立开课的学校。与未独立开课的学校相比，独立开设健康教育课的学校中有更高比例的学生能够采取健康的行为。这些发现均与国内专家的研究一致［3］。可见，独立开设健康教育课能够有效提高学生的健康知识水平，促进学生形成健康的观念，培养其养成正确的卫生行为和习惯。

课堂教学作为开展学校健康教育的重要方式，能够为中小学生提供系统的健康知识，有其他健康教育方式无法替代的优点。事实也证明，健康教育课确实能改善学生的健康知信行水平。各级各类中小学校必须严格按照国家的有关规定，独立开设健康教育课，并且保证足够的课时，充分发挥其在促进学生健康中的作用。

3.2 应继续加强对学校健康教育课的管理 国内有研究显示，大多数学生对健康课和健康知识持积极态度［4］。本调查同样发现，无论是已独立开课的学校还是尚未独立开课的学校，学生都表达了对开设健康教育课的认可，认为有必要开设健康教育课，且认为独立开课不会增加学习负担，但超过50%的学生对健康教育课的内容和形式表示不满意。

针对目前我国学校健康教育存在的问题［5-6］，有关部门应加强学校健康教育的管理，确保所有中小学校都能开足开好学校健康教育课。规范健康教育课的师资来源，定期组织健康课教师参加培训，提高其健康知识水平和教学技能，保证健康教育课的内容符合学生不断发展的需求，提高学生对健康教育课形式的认可和接受度，使健康教育课真正成为促进学生健康，提高全社会健康的重要渠道。

(志谢：感谢所有调查及录入人员的认真负责和辛苦劳动！感谢参与学校的积极配合！)

4 参考文献

［1］ 廖文科,张芯,张辉,等.中国学校健康教育和学生营养工作现状及需求.中国学校卫生,2002,23(1):6-8.

［2］ 叶广俊,主编.现代儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社,1999:510.

［3］ 余小鸣,张芯,朱广荣,等.中小学校健康教育研究(2):学生健康知信行相关影响因素.中国学校卫生,2007,28(2):107-108,110.

［4］ 余小鸣,张芯,石晓燕,等.中小学校健康教育研究(3):学校健康教育需求.中国学校卫生,2007,28(3):203-205.

［5］ 俞爱玲.中美两国学校健康教育课程比较.中国学校卫生,2004,25(4):442-444.

［6］ 张辉,胡小琪,马冠生,等.中小学教师对学校健康教育的认识、态度和需求.中国学校卫生,2002,23(4):295-296.

(收稿日期：2010-03-23)