远离冠心病 关注高血脂

编者按

眼下，高血脂已是人们最熟悉不过的常见字眼儿，化验血脂也是常规体检中的一个必检项目。只是因其不疼不痒，好似并无大碍，所以又往往被人们忽视。俗话讲，人无远虑，必有近忧。为了远离冠心病，拥有健康幸福的晚年，让我们听听专家忠告，关注高血脂。

高血脂分几种类型？高血脂，即血液中的脂质成分水平高于正常。依照各脂质成分水平升高的程度不同，高血脂一般分为高胆固醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症和二者均升高的混合型高脂血症以及高低密度脂蛋白（LDL-C）血症。而血清中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化作用，是对人体有益的胆固醇，其水平过低对身体不利。因此，我国血脂异常防治指南已不再将上述改变简单地称为高脂血症，而称为血脂异常，并将降脂药物称为调脂药物―使过高的TC、TG和LDL-C水平降低，使过低的 HDL-C水平升高。

血脂异常有什么危害？ 已有诸多医学研究证实，血脂异常，特别是血清LDL-C水平增高与冠心病发病关系密切。新近研究表明，在东方人群中，血清TC每增加0.6毫摩尔/升（23毫克/分升），冠心病发病的相对危险增加34%。因此，防治血脂异常是东方人群预防冠心病的重要措施之一。

如何进行调脂治疗？调脂治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗措施中首要的是饮食调节―控制总热卡量，减低脂肪，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；要减少食盐摄入量（每天低于6克或更低），并戒烟限酒，特别是烈性酒；要坚持经常性运动，以消耗热量，使热量收支平衡。对于高甘油三酯血症和血清HDL-C水平过低的患者，则应以控制体重为主要治疗目标。为此，除应限制膳食中的高热量食品如脂肪和甜食外，还应适当控制主食量，即坚持七八分饱。与此同时，更应强调体育锻炼，增加活动量，以达到减肥降脂的目的。

如果经几个月的非药物治疗效果不理想，特别是那些已有冠心病、周围动脉粥样硬化或糖尿病，以及具有冠心病危险因素的高血脂患者，应考虑进行药物治疗。至于什么样的血脂水平应该开始用药，以及血脂水平应该控制到什么目标，不同个体并不一样，需由医生根据病人的具体情况酌情掌握。比如，已有冠心病者，开始用药的血脂水平可能要低一些，控制目标也要更严格一些。

调脂药物种类很多，需由专业医生根据患者血脂异常的不同类型有针对性地选用（阅读提示：关于降脂药，请参阅由本刊编辑出版的、作为2008年新春贺礼和参与《老同志之友》2007年度阅读知识竞赛纪念奖的《老年人常用药简明手册》）。需要强调的是，药物治疗和非药物治疗需要相互配合同时进行。也就是说，在药物治疗的同时，患者仍需坚持调整饮食和改善生活方式，只有这样才能达到药物治疗的预期效果。

相关链接

日本一所大学的研究者通过分析发现，规律的有氧运动可提高人体血清中高密度脂蛋白胆固醇水平。

研究者回顾了医学文献检索系统中1966～2005年的文献，对25项相关的随机对照研究报告进行了分析。结果发现，每周运动时间超过120分钟，或通过运动消耗900千卡以上的热量时，血清HDL-C水平有显著升高（平均升高2.53毫克/分升）。单次运动时间每延长10分钟，血清HDL-C水平随之升高1.4毫克/分升。而运动的频度和强度对HDL-C水平无影响。同时，体重指数（BMI）＜28，或总胆固醇水平＞220毫克/分升时，运动对HDL-C水平的影响更为显著。

（郑 佳）