三维彩超在中期妊娠产妇胎盘体积测量的研究

摘要：目的：研究三维彩超在怀孕中期胎盘体积测量上的应用，找寻胎儿生长发育和孕龄及胎盘体积的相关性。方法：对2011年3月至2012年1月期间到我院妇产科检查的孕中期妇女进行B超检查，怀孕时间在13-28周内，所有孕妇均为单胎妊娠，经系统检查未发现孕妇存在并发症以及合并症，我院共对258位孕妇进行检查，年龄均在18.5-42岁之间，平均怀孕时间为130.30±22.37天。通过超声对胎儿的基本数值进行测量，进行胎盘体积测量时，主要使用三维超声VOCAL法。结果：妊娠中期孕妇胎盘体积平均值为56.32-162.31cm，随着孕龄的增加，胎盘体积也在增长，而且胎盘也同胎儿双顶径和顶臀径呈正比例增长。结论：妊娠中期胎盘体积与孕龄呈正比例增长，这位进一步对胎盘体积进行研究做了充分的准备。

关键词：三维彩超；中期妊娠；胎盘体积测量

【中图分类号】R714.51【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0375-01

胎盘是母亲和胎儿之间重要的连接体，胎盘功能和胎盘的重量息息相关，如果胎儿以及胎盘的重量比很大，这就表明胎儿的生长较快。很对学者研究表明，妇女在妊娠期出现的并发症有：新生儿体重过低、子痫前期以及胎盘功能不全等，这些均与胎盘体积小相关[1]。所以，现今社会研究的热点问题为预测胎盘的大小。近段时间有些研究表明三维彩超可以对胎盘体积进行测量的方法来估计妊娠的结果。为了找寻胎儿生长发育和孕龄及胎盘体积的相关性。对2011年3月至2012年1月期间到我院妇产科检查的258位孕中期妇女进行三维B超检查，同时对其胎盘体积进行测量，所得结果如下。

1资料与方法

1.1基本资料：对2011年3月至2012年1月期间到我院妇产科检查的258位孕中期妇女进行B超检查，怀孕时间在13-28周之间，年龄均在18.5-42岁之间，平均怀孕时间为130.30±22.37天。所有检查均得到孕妇本人的同意。

1.2入选标准：纳入研究对象的标准有6个，分别为：（1）孕妇未患有糖尿病、心脏病、高血压及肾脏等疾病；（2）孕妇对其孕期非常确定；（3）经检查为单胎妊娠；（4）妊娠期呕吐不明显以及未有酮症酸中毒症状；（5）以前没有患过宫颈癌、滋养细胞以及子宫肌瘤等疾病；（6）胎儿没有严重畸形。

1.3检查方法：孕妇仰卧在检查床上，身体放松，检查者在探头上涂抹耦合剂，经腹对胎儿以及其附属物进行常规的超声检查，同时测量胎儿的双顶径、顶臀长、股骨长、胫骨长、头围以及腹围等多个常规数值，再对胎儿的各内脏器官进行观察，主要观察的对象有胃泡、肝脏、肾脏、膀胱以及心脏结构等，对其羊水量进行测量，通过所得数值综合评估胎儿发育情况，避免出现重大胎儿畸形[2]。超声仪器记录下测量的数值后，自动显示出孕妇的孕周以及胎儿的发育情况。进行胎盘体积测量时，主要使用三维超声VOCAL法，要进行三次测量，去其平均值。

1.4统计学处理：用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理。两样本均数间比较用t检验；采用直线相关和回归分析各超声指标与孕龄间的关系，并求出相关方程。P

2结果

这篇文章共选取了258例孕中期的孕妇，怀孕时间在13-28周之间，对这些孕妇的胎盘进行测量。妊娠中期孕妇胎盘体积平均值为56.32-162.31cm，随着孕龄的增加，胎盘体积也在增长，而且胎盘体积也同胎儿双顶径和顶臀径呈正比例增长[3]。

3讨论

目前，对体积进行测量最标准的方法为三维超声VOCAL功能，这种测量方法简便易行。三维超声主要是通过计算机上虚拟组织的辅助分析，具体依据是壳轮廓定义以及表面几何定义。VOCAL功能是一种自动化程序，可以自行检测结构轮廓以及计算相应的数值，可以多角度的对图像进行显示，这和以往的二维面积计算法不同，虽然在对器官体积进行测量时，三维超声VOCAL功能没有明确的切面，但是在对图像进行采集是也尽量将实验误差降到最低值。第一，保证研究对象稳定；第二，在二维切面确定胎盘长轴切面的基础上运用三维探头对胎盘容积进行计算；第三，对旋转角度进行固定，度数为30度，对胎盘边界进行勾画，取6个层面，这样系统会自动计算出胎盘的体积，同时对所得结果进行记录。每位孕妇要进行三次测量，取其平均值。

在产科的并发症中，胎儿生长受限是其中较为重要的一个，约占产科发生率的2.75%～15.53%，在我们国家发生率约为639%。这种并发症造成新生儿死亡的几率为正常新生儿的4～6倍[4]。患儿不仅在短期内有并发症，长远来看同样有发生很多并发症的危险，例如低氧血症、吸入胎粪、多动症，甚至严重者影响到中枢神经系统的发育。所以对患儿最好的保护方法是：早期发现、早期治疗以及提前预防。有些学者研究指出，与胎盘体积相关的为胎儿的生长发育，一些研究人员得出，在孕妇怀孕中期，胎盘体积平均值为56.32-162.31cm，而且随着孕龄的增加，胎盘体积也在增长，经过计算得出相关的方程式即为：ePV（cm3）=-64.68+12.31×GA（r=0.572，P

在孕中期对胎盘体积进行测量可以有效预防高危妊娠的出现，尤其是FGR和子痫前期。有些学者证明胎盘体积同胎儿双顶径和顶臀径呈正比例增长，这一结论与本文的观点相符。同时有些学者研究得出胎盘体积也和孕龄呈正相关，这为进一步研究胎盘体积提供了坚实的基础[5]。对孕中期妇女运用三维超声对胎盘体积进行测量可以预测潜在的危险性，为临床研究提供了新鲜的血液。

总而言之，孕妇的孕龄和胎儿的生长大小与胎盘的体积有关，这为胎盘体积的更深入研究奠定了坚实的基础，以这一结论为基础，逐渐增加研究的人数，进而得出处于不同孕龄时胎盘体积的正常范围，同时对这些孕妇进行跟踪随访，记录下产妇和新生儿的情况[6]，这可以验证孕中期对胎盘体积预测的正确性以及对产后孕妇和胎儿的影响。

参考文献

[1]李昕，张亚菁，韩蓁，苟文丽.妊娠12～24周胎盘体积的实时三维彩超测量研究[J].现代妇产科进展.2012（03）：664-665

[2]张蕴，严英榴，周霁子，赵蔚，黄晓微，姚英，孔凡斌，任芸芸，周毓青，桂永浩，储晨.中孕中期胎儿超声心动图短轴观测量肺动脉、主动脉内径及两者比值的分析[J].上海医学影像.2012（02）：105-109

[3]马文，毛莉，韩桂梅.三维彩超对胎盘疾病的诊断价值[J].军医进修学院学报.2011（07）：733-733

[4]王冰冰.三维超声诊断在胎儿颜面肢体畸形的临床应用[J].右江民族医学院学报.2010（03）：394-395

[5]朱艳彬，吕冬燕，姜欣.三维彩超诊断胸部放疗早期心脏损伤40例分析[J].中国误诊学杂志.2011（31）：7731-7731

[6]马晓红，王秀英，盖志敏，王黎.胎盘与胎儿过度生长[J].中国妇幼保健.2010（19）：2757-2759