问药 第12期

我是长期便秘者，一直吃通便药，什么排毒养颜、碧生源之类的都吃过，会有什么副作用么？

北京中医药大学东直门医院消化科主任医师 刘敏：吃泻药不能只图一时之快。发生便秘的时候，很多人都会自己选择吃一些通便的药或者泻药，殊不知，用得对还好，如果用错了，不但不能缓解便秘，还会加重症状。发生便秘首先要分清楚自己是什么体质，什么原因造成的，然后再选择适合自己的通便药物。

比如阳虚体质的，可以选择肉苁蓉，温阳通便，而含有大黄的药物是清热泻下的，不适合阳虚体质。如果本来就是寒凉的，再吃清热的，无异于雪上加霜。虽然吃完后也能排便，因为含有大黄的药物本来就有通下的功效，刺激结肠、直肠蠕动，但这只是一时之快，长期服用会加重寒凉体质，就会更加重便秘情况。

所以，一旦发生便秘，先不要着急吃泻药。首先要从精神上加以调节；其次，饮食上要适当改善，多喝水、少吃辛辣；再次，要养成良好的排便习惯，要有规律。当这些生活调理仍然无效的，最好是就医，在医生的指导下服药，以免适得其反。

阿司匹林到底什么时候吃，效果最好且副作用最小？

北京阜外心血管病医院 心脏外科副主任医师 孙宏涛：大家都知道阿司匹林对胃肠黏膜有刺激作用，有胃溃疡的患者不能服用阿司匹林，那么在饭后或者和食物一起服用阿司匹林岂不是更好？

其实不然。原来，将阿司匹林和食物一起服用或者饭后服用，尽管可以减少药物对胃肠的直接刺激作用，但这样的服药方式会延长阿司匹林在胃内的停留时间，反而加重阿司匹林对胃肠的副作用。反而是饭前服药这种方式，能使得阿司匹林迅速进入肠道，减少对胃黏膜的刺激。再加上现在很多市售的药物多为肠溶阿司匹林，这样的话，对胃黏膜的刺激作用更小。

最近，我看到了关于口服酮康唑口服制剂会引发不良反应的报道，请问，会引发哪些问题？

《健康之家》：酮康唑口服制剂是咪唑类抗真菌药，在我国上市的有片剂和胶囊剂，规格为200mg，商品名“里素劳”，主要用于念珠菌病、皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、着色真菌病等系统性感染的治疗。

2004年1月1日至2011年7月12日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有酮康唑口服制剂病例报告共计1621例，不良反应/事件主要为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、中枢及外周神经系统损害、肝胆系统损害、全身性损害等。其中有肝毒性的表现为92例次，占所有严重不良反应表现的58.60%，主要不良反应表现为肝功能异常、肝损伤、肝炎、肝中毒等。

鉴于酮康唑口服制剂存在严重的肝毒性，国家食品药品监督管理局建议医护人员和患者在选择用药时，只有其他抗真菌药物治疗无效，且使用的效益大于风险时，才考虑使用本品；建议患者治疗前应先进行肝功能检查，且在治疗期间应定期进行检查，监测可能由肝毒性引发的体征和症状。