老年人面部皮肤肿瘤治疗探析

摘要：目的 探讨老年人皮肤肿瘤的临床特点，总结临床治疗措施。方法 对112例诊断为皮肤肿瘤患者的临床、病理、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果 78例患者中良性肿瘤57例，占73.1%；恶性治疗21例，占26.9%。治疗后1年期随访良性组57例患者3例复发，恶性组21例患者中3例死亡。结论 老年人面部皮肤肿瘤多为良性，建议手术切除，但切除前应结合组织病理学加以确诊。

关键词：老年；面部；皮肤肿瘤；治疗

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

皮肤肿瘤系皮肤科常见多发病，主要集中在30～70岁人群，以老年人群居多，年龄越大，发病率越高[1]。老年人由于存在皮肤退性性变，极易罹患各种皮肤病，且病程长，再加上皮肤肿瘤临床表现多样，易被忽略或误诊，另外病变于面部的皮肤肿瘤又会影响外观和美容。基于此，本文对112例老年人面部皮肤肿瘤临床特征、诊治及预后进行了研究，旨在探讨老年人皮肤肿瘤最佳治疗方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年8月～2012年7月收治的78例诊断为面部皮肤肿瘤的老年患者，其中男54例，女34例；年龄62～88岁，平均72.1岁；病程6个月～18年，平均10.4年。全部病理均行组织病理学检查确诊。

1.2 方法

观察记录78例患者发病部位、临床表现、病理类型、肿瘤性质及治疗预后情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 14.0软件包进行分析，计数资料采用t检验，百分比表示。

2 结果

2.1 78例患者肿瘤类型及病变部位统计

78例患者中良性肿瘤57例，占73.1%；恶性治疗21例，占26.9%。良性肿瘤类型为痣细胞痣35例，脂溢性角化13例，毛发上皮瘤5例，皮脂腺痣4例；恶性治疗类型为基底细胞癌14例，鳞状细胞癌4例，Bowen病3例。78例患者面部皮肤肿瘤病变部位统计如下表1。

2.2 治疗及预后

57例良性皮肤肿瘤中，54例行外科手术切除，3例未给予治疗。1年后随访，除3例未给予治疗患者外无一例复发；21例恶性治疗患者全部行外科手术切除，1年后随访，18例治愈无复发，3例死亡，其中1例死于心肌梗死，2例死于脑血栓，均与皮肤肿瘤疾病无关。

3 讨论

老年人群皮肤免疫力随着年龄的增长逐渐下降，加上长期受日光照射、机械性擦伤、有毒气体侵袭等极易引发感染，直至患癌、瘤。老年皮肤肿瘤多系增生性病变，病情延展慢，又由于病变常合并皮损，因此容易被忽视，而且老年人往往直到皮肤发生明显变化，出现不适症时才选择就诊，这也决定了皮肤肿瘤病程长。本组资料显示，老年人群皮肤肿瘤病程平均为10.4年。在皮肤肿瘤病变部位上，一般全身均可发生，但以头面部最多，临床诊断符合率并不高，但治疗效果可以保证。

早期诊断，及时治疗对皮肤肿瘤患者预后影响重大，本组资料中57例面部良性肿瘤以痣细胞痣最多（35例），经手术切除后5年治愈率平均达到73.2%，而对恶性黑色素瘤治疗，据报道其5年治愈率可达70.5%，而晚期治疗治愈率责则仅为18.1%。一般情况下，皮肤肿瘤多伴有合并皮损，这也是肿瘤容易被忽略或误诊的重要原因，但皮损现象可作为高度可疑的早期恶性病变的征兆：①久治不愈、时好时犯的皮肤溃疡；②日射线照过的皮肤、旧疮瘢痕、窦道处出现溃破或结节突起时；③色素痣突然变大、突起、周围出现卫星状小痣等；④过去日射线照射过的皮肤、旧疮班恒、窦道出现窥破或结节突起时。

老年皮肤肿瘤治疗主要分为手术和非手术，其中对所有类型的良性肿瘤均可采取手术切除，而非手术疗法则以化学腐蚀、冷冻、电解或激光等为主，不过非手术操作由于对组织破坏程度不易把握，过浅不仅治疗不彻底，而且形成新的刺激源；过深则会遗留瘢痕或迥异于其他周围组织的颜色，这对面部手术而言并不是理想的手术选择。对恶性皮肤肿瘤，外科手术切除无疑是最好的治愈手段。外科手术切除优势在于可实现一次性彻底切除肿瘤，且愈合快，充分考虑到了老年患者耐受性。对肉眼所及肿瘤边缘的3～5cm，深部超过肿瘤组织>1cm的，可在切除后送冷冻切片；对边界不清，或具有侵袭性组织学亚型的可选用Mohs外科技术。

综上所述，面部是老年人皮肤肿瘤的主要病变部位，不仅影响到外观，而且还可引发局部或全身症状，因此加强对面部皮肤肿瘤的诊断和治疗研究十分有必要，也因为面部皮肤肿瘤的特点使得在临床手术治疗中，应兼顾手术一次治疗彻底性和美观效果，结合病理学明确诊断，制定最合理的手术方案。

参考文献

[1] 王勇炫，曾赤佳，张雄，等.老年人皮肤肿瘤20例临床病理分析[J].2010，16（25）：9-11.

[2] 赵启明，王圣林，陈智勇，等.头面部表皮恶性肿瘤的治疗进展[J].中国美容医学，2010，l1（2）：165-167.