清开灵注射液引起癫痫1例

【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0547-01

清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能;还具有抗细菌，抗真菌，抗病毒等作用。牛黄具有镇静抗悸，解热抗炎，兴奋呼吸以及促进红细胞再生的作用，黄芩，栀子，金银花等均具有广谱抗炎作用。临床上广泛应用于对热病神昏、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病的治疗。在临床的用药当中时有不良反应的报道，常见的有：过敏性休克、 药物性皮炎、 喉头水肿、胃肠道反应、 急性左心衰、高热、精神症状等。清开灵注射液在本院使用过程中曾引起1例继发性癫痫，现介绍如下：

病史:患者，周某，64岁，浙江江山人，因“发热1天”于2012年2月15日前来我院就诊。一天前无诱因出现发热、头晕，无头痛、呕吐。无咳嗽、嗽痰。查体：T38.5℃，神志清，精神佳，ＢＰ135／70mmHg,咽部稍红，颈软、无抵抗，心、肺体检未见明显异常，腹软、无压痛，腹部未触及肿块，双侧巴氏征（一）。既往身体健康，否认有昏迷、抽搐病史，否认有各种心脏病史，否认有肿瘤、脑血管意外等病史。否认家族中有癫痫病史。

诊疗过程：血常规：白细胞5.4×109，中性56%，淋巴40%.初步诊断：上呼吸道感染。予生理盐水250ml+清开灵注射液30ml及5%葡萄糖250ml+维生素C 3.0g静脉输液，当第一组输液（清开灵组）开始10分钟左右，患者出现意识丧失，面色苍白，继之出现四肢强直后阵挛性痉挛。口吐白沫、瞳孔散大。停止输液数分钟后痉挛发作自然停止，神志转清。醒后有短时间的头昏、疲乏，对发作过程不能回忆。20分钟未出现上述表现，继续开始输入清开灵组液体，并减慢输液速度，15分钟后再次出现上述临床表现。停止输液后数分钟（未予其它任何处理），患者自行好转，并诉头昏明显。后更换输液皮管并改输维生素C组液体和复方氯化钠注射液500ml,观察2小时后无异常离院，并嘱到上级医院进一步诊治。经头颅CT，脑电图，心彩超，心电图，胸片等检查未发现异常。

结论：清开灵在临床使用中引起的不良反应报道很多，但尚无引起继发性癫痫的报道。本病例在排除其它引起癫痫的可能原因后，确立清开灵引起继发性癫痫的诊断。具体是如何引起这一不良反应的，尚有待进一步研究。今将此病例奉上，一方面供各位同仁今后参考；另一方面建议临床医务人员慎用中成药输液制剂，因其中成分复杂，不良反应难以完全掌握。