疏肝利胆汤佐治老年胆囊炎胆石症的效果

[摘要] 目的 评价疏肝利胆汤辅助治疗老年胆囊炎胆石症的临床效果。 方法 选取2009年4月～2013年3月本院收治的胆囊炎胆石症患者77例，随机分为观察组和对照组，其中对照组38例，采用急诊手术治疗，观察组39例，采用疏肝利胆汤口服联合静脉滴注头孢哌酮，7 d后手术，观察并比较两组的临床疗效、治疗前后症状积分及血脂变化情况。 结果 观察组的总有效率为94.9%，对照组的总有效率为84.2%，差异有统计学意义（P

[关键词] 疏肝利胆汤；胆囊炎；胆石症；疗效

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0085-03

胆囊炎胆石症是临床上极为常见的疾病，成年人患病率约为8%，而老年人可达40%，且多发于40岁以上肥胖人群[1]。胆囊炎胆石症通常以剑突下阵痛，伴黄疸、发热及胃肠道症状为主要临床表现，治疗上主张以消炎、解痉、利胆、止痛及手术为主，本研究采用疏肝利胆汤配合手术治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月～2013年3月本院收治的胆囊炎胆石症患者77例，随机分为两组，观察组39例，男18例，女21例，年龄57～78岁，平均67.8岁，病程3个月～15年；对照组38例，男19例，女19例，年龄58～78岁，平均68.2岁，病程4个月～13年。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取急诊手术方式治疗。观察组采取疏肝利胆汤口服，同时静脉滴注头孢哌酮，连续治疗7 d后行手术治疗；疏肝利胆汤方剂组成：金钱草30 g、延胡索10 g、柴胡15 g、枳壳10 g、川芎5 g、广郁金20 g、赤白芍各10 g、生地10 g、大枣5枚、生姜3片，温水浸泡1 h后水煎2次温服；临证加减：脾弱气虚者加用党参、白术；热盛、大便不利加用莱菔子、大黄；发热加用栀子、大黄；黄疸加用茵陈；结石加用海金沙。7 d为1个疗程，治疗同时给予静脉滴注头孢哌酮、营养剂对症支持治疗。

1.3 疗效评价标准

根据《中药新药临床研究指导原则》评价临床疗效。治愈：临床症状、体征均消失，治疗后症状积分减少>90%，B超检查胆囊恢复正常；显效：临床症状、体征明显消失，治疗后症状积分减少>70%，B超检查胆囊状况明显好转；有效：临床症状、体征好转，症状积分减少>30%，B超检查胆囊状况相对好转；无效：临床症状、体征无改善或加重，治疗后症状积分减少

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为94.9%，对照组的总有效率为84.2%，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.2 两组治疗前后症状积分的比较

两组治疗后的症状积分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P

表2 两组治疗前后症状积分的比较（分，x±s）

与治疗前比较，*P

2.3 两组治疗前后血脂变化的比较

两组治疗前TG及TC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后TG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后TC水平比较差异有统计学意义（P

表3 两组治疗前后血脂变化的比较（mmol/L，x±s）

与对照组治疗后比较，*P

3 讨论

老年胆囊炎胆石症的发病与结石阻塞胆管、胆汁排出受阻导致胆囊压力升高，刺激胆囊黏膜，使胆囊出现水肿、渗出等炎症反应有关[3]。中医学认为胆囊炎胆石症属于“肝胃气痛”“胁痛”等范畴，饮食不节、喜食油腻等因素均可引起肝胆气滞、肝胃不和，进而引发疾病[4]。治疗上多主张理气疏肝、清热祛瘀、排石利胆，由于其多发于老年人，全身条件较差，合并其他疾病，急诊手术死亡率极高，因此手术时机及适应证的选择尤为重要[5]。目前临床上关于胆囊炎胆石症多主张中西医结合治疗，兼取两者优点，使疾病急性期迅速缓解，为手术创造条件。本研究采用疏肝利胆汤联合西医治疗，效果显著，结果显示，两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（P

综上所述，疏肝利胆汤联合西药治疗老年胆囊炎胆石症的效果好，安全性高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-05-05 本文编辑：李亚聪）