阿昔莫司胶囊联合绞股蓝总甙片治疗以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的疗效观察

【摘要】 目的 ^察阿昔莫司胶囊联合绞股蓝总甙片治疗以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的疗效。方法 36例以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者， 随机分成治疗组及对照组， 各18例。治疗组应用阿昔莫司胶囊联合绞股蓝总甙片治疗， 对照组应用辛伐他汀片治疗。观察比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者的甘油三酯、 总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇比较， 差异均无统计学意义（t=0.177、0.033、0.309， P>0.05）；治疗后， 治疗组的甘油三酯低于对照组， 差异具有统计学意义 （t=2.949， P0.05）。治疗后， 治疗组2型糖尿病患者的空腹血糖（6.5±1.4）mmol/L低于对照组2型糖尿病患者（8.0±1.7）mmol/L， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 阿昔莫司胶囊联合绞股蓝总甙片治疗以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症疗效确切， 并使糖尿病合并混合型高脂血症患者的血糖降低。

【关键词】 阿昔莫司胶囊；绞股蓝总甙片；混合型高脂血症

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.046

Observation on curative effect of acipimox capsules combined with Jiaogulanzongdai tablets for the treatment of mixed hyperlipaemia mainly on elevated triglycerides YU Zhen-xia. Beijing City Daxing District Huangcun Hospital， Beijing 102600， China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of acipimox capsules combined with Jiaogulanzongdai tablets for the treatment of mixed hyperlipaemia mainly on elevated triglycerides. Methods A total of 36 patients with mixed hyperlipaemia mainly on elevated triglycerides were randomly divided into treatment group and control group， with 18 cases in each group. The treatment group received acipimox capsules combined with Jiaogulanzongdai tablets for treatment， and the control group received simvastatin tablets for treatment. Treatment effect was observed and compared in two groups. Results There were no statistically significant difference in triglyceride， total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol before treatment in two groups （t=0.177， 0.033， 0.309， P>0.05）. After treatment， the treatment group had lower triglyceride than that in the control group， and the difference had statistical significance （t=2.949， P0.05）. After treatment， the treatment group had lower fasting blood-glucose in type 2 diabetes mellitus patients as （6.5±1.4） mmol/L than （8.0±1.7） mmol/L in the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Combined treatment of acipimox capsules and Jiaogulanzongdai tablets shows affirmative curative effect for the treatment of mixed hyperlipaemia mainly on elevated triglycerides. It also lower blood glucose of patients with diabetes complicated with mixed hyperlipidemia.

【Key words】 Acipimox capsules； Jiaogulanzongdai tablets； Mixed hyperlipaemia

近来由于生活水平的提高， 居民日常食用精细食品比例大增， 导致患有以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者增多， 且发病年龄出现明显的低龄化， 性别上男性多于女性[1-3]。甘油三酯增高现在虽然没有确切资料证明能导致动脉硬化， 但是也会造成患者血液粘度增加， 同时增加心脑血管病风险， 同样需要治疗[4]。为此， 本院自2013年4月～2014年4月， 应用阿昔莫司胶囊联合绞股蓝总甙片治疗以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症， 进行疗效及安全性观察， 结果及分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月收治的36例以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者， 其中男28例， 女8例， 年龄28～60岁， 平均年龄（45±5）岁；其中有16例合并2型糖尿病， 且一直服用降糖药治疗。参与降脂治疗前空腹血糖7.8～11.2 mmol/L， 治疗前糖尿病病程0～5年。近3个月未服用降脂药物， 且血中甘油三酯>3.4 mmol/L， 排除肾功能不全， 排除家族性高甘油三酯血症患者， 排除消化道溃疡患者。36例患者随机分成对照组及治疗组， 每组18例（每组有合并2型糖尿病患者8例）。

1. 2 方法 两组在开始治疗前检查血脂、血糖、肝肾功能作为基础数据。患者均在接受日常饮食控制的基础上开始治疗。对照组应用辛伐他汀片20 mg， 每晚服用1次；治疗组应用阿昔莫司胶囊（1粒/次）和绞股蓝总甙片（1片/次）， 3次/d 口服。

1. 3 观察指标 治疗期间嘱患者记录所有不良事件。治疗后监测血脂、血糖、肝肾功能。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后甘油三酯、 总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇比较 治疗前， 两组患者的甘油三酯、 总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇比较， 差异均无统计学意义（t=0.177、0.033、0.309， P>0.05）；治疗后， 治疗组的甘油三酯低于对照组， 差异具有统计学意义 （t=2.949， P0.05）。见表1。

2. 2 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹血糖比较 治疗前， 两组2型糖尿病患者的空腹血糖比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 治疗组2型糖尿病患者的空腹血糖（6.5±1.4）mmol/L低于对照组2型糖尿病患者（8.0±1.7）mmol/L，

差异具有统计学意义 （P

2. 3 两组患者不良反应比较 治疗组无患者出现明显的不良反应， 对照组1例（5.6%）患者3个月随访时转氨酶升高， 与其基础数据比较没有超过基础数据的3倍。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

3. 1 阿昔莫司胶囊是一种抗脂化的降脂新药。其作用之一是抑制全身脂肪组织释放游离脂肪酸[5-9]， 使胆固醇和甘油三酯合成原料减少， 从而使血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白含量降低。由于它的降脂机理使得它同时降低甘油三酯与胆固醇。在降脂治疗方面具有优势。绞股蓝总甙胶囊益气健脾、益气和血、祛痰降脂、降血脂[10-12]。在本研究中， 治疗前， 两组患者的甘油三酯、 总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇比较， 差异均无统计学意义（t=0.177、0.033、0.309， P>0.05）；治疗后， 治疗组的甘油三酯低于对照组， 差异具有统计学意义 （t=2.949， P0.05）。二药联合且治疗过程中未出现明显不良反应， 绝大多数患者能够耐受， 且降甘油三酯效果明显， 故临床单纯高甘油三酯血脂和以甘油三酯增高为主的混合型甘油三酯血症推荐使用阿昔莫司联合绞股蓝治疗。

3. 2 阿昔莫司增加肝糖原合成， 使血糖含量减少[13-15]， 并促使脂肪酸分解以维持血糖， 从而使胆固醇和甘油三酯合成原料更趋降低， 同时使糖尿病患者的血糖较前有明显的下降。本实验中治疗前， 两组2型糖尿病患者的空腹血糖比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 治疗组2型糖尿病患者的空腹血糖（6.5±1.4）mmol/L低于对照组2型糖尿病患者（8.0±1.7）mmol/L， 差异具有统计学意义 （P

3. 3 辛伐他汀片可抑制内源性胆固醇的合成， 为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症， 是公认的降低胆固醇的一线用药。通过临床观察， 以胆固醇增高为主的高脂血症患者， 提倡使用他汀治疗[3]

3. 4 阿昔莫司联合绞股蓝治疗高脂血症过程中没有出现明显不良反应， 患者耐受性良好， 是值得推荐使用的降甘油三酯以及以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的药物， 同时也是糖尿病伴有甘油三酯升高患者的推荐降脂药物[4]。

综上所述， 阿昔莫司胶囊合绞股蓝总甙片治疗以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症疗效确切， 并使糖尿病合并混合型高脂血症患者的血糖降低。

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[收稿日期：2016-12-22]