应用多层螺旋CT鉴别小肾癌与肾错构瘤的研究

摘要：目的：分析采用多层的螺旋CT对肾错构瘤以及小肾癌两者的鉴别价值，并分析其应用效果。方法：采用多层螺旋CT诊断，测量感兴趣点的CT值，评价肿瘤强化程度、形式、均匀度以及肿瘤平扫密度、边界、假包膜及钙化情况等，为良性及恶性肿瘤得出较高价值的判断标准。结果：肾错构瘤及小肾癌各自肿瘤强化形式、平扫密度以及假包膜等的鉴别具有显著差异（P0.05）。在大范围肿瘤CT值测量中，两组患者平扫期的差值、平均值以及最小值，皮质期的最小值，实质期的最小值以及平均值这六项参数存在着显著差异（P>0.05），每一项指标ROC曲线的下面积都大于0.622；对肿瘤感兴趣点进行CT值测量，肾错构瘤以及小肾癌患者只有在平扫期的CT值才存在显著差异（P

关键词：多层螺旋CT；小肾癌；肾错构瘤；研究探讨

【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0099-01

在临床上，小肾癌分期较低，病灶转移较少，及早治疗对于提高生存概率效果良好。多层螺旋CT是一种影像技术，能够有效反映肾脏肿瘤的特点，准确显示肿瘤的大小及内部结构，并能反映其受损及动态增强的状态。所获得的图像具有较高的分辨率和较大的覆盖范围，能较好反映细微的病变。在诊断小肾癌中优势较多。本研究对我院在2008年6月至2011年6月之间所收集的肾脏小肿瘤患者CT图像94例进行回顾分析。

1资料与方法

1.1一般资料：对我院在2008年6月至2011年6月之间所收集的肾脏小肿瘤患者CT图像94例，其中包括经术后病理诊断证实：17例肾错构瘤以及77例肾癌。其中，男性患者患者64例，女性患者30例，患者的年龄在57岁与75岁之间，患者的平均年龄为（55.6±8.5）岁。患者的肿瘤直径小于四厘米。

1.2方法：采用多层螺旋CT诊断，测量感兴趣点的CT值，评价肿瘤强化程度、形式、均匀度以及肿瘤平扫密度、边界、假包膜及钙化情况等，并对患者性别年龄进行分析。在平扫、皮质以及实质三个阶段对肿瘤大范围内的CT值进行测量，计算其相对CT值，平均值、最大最小值以及这两者之间的差值。对比良性及恶性肿瘤各项指标之间存在的差异，得出患者工作特征曲线的下面积，并对其敏感和特异性进行诊断，为良性及恶性肿瘤得出较高价值的判断标准。

1.3统计学处理：本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2结果

肾错构瘤及小肾癌各自肿瘤强化形式、平扫密度以及假包膜等的鉴别具有显著差异（P0.05）。在大范围肿瘤CT值测量中，两组患者平扫期的差值、平均值以及最小值，皮质期的最小值，实质期的最小值以及平均值这六项参数存在着显著差异（P>0.05），每一项指标ROC曲线的下面积都大于0.622；对肿瘤感兴趣点进行CT值测量，肾错构瘤以及小肾癌患者只有在平扫期的CT值才存在显著差异（P0.05），ROC曲线的下面积都大于0.622；前三位ROC曲线的下面积分别是平扫期（0.845），皮质期（0.769）以及实质期（0.608）这三个阶段的大范围最小的CT值，当平扫期的值在三十二Hu以下的时候，对肾错构瘤进行诊断，其敏感性为76.5%，其特异性为98.5%，作为最佳的临界值对肾脏良性恶性肿瘤进行判断时，其正确概率为83.1%。

3讨论

泌尿系统中经常出现肾癌这种原发性肿瘤，其占据了肾脏恶性肿瘤的85%左右，是最为常见的。患者年龄一般为六十岁左右，并且男性患者较多。刚开始出现没有明显症状血尿，然后出现腰疼以及肿物。肾细胞癌经过发展，会演化成小肾癌，其发病概率为8.5%到25.5%之间，在目前，一般根据肾癌肿瘤直径来作为其评价标准。一般来说，肿瘤的直径在四厘米以下可以确定为小肾癌。小肾癌患者在临床上没有症状或者会出现腰疼和血尿，目前，多层螺旋检出小肾癌概率较高，在临床上应用价值较高。

本研究表明，肾错构瘤及小肾癌各自肿瘤强化形式、平扫密度以及假包膜等对脂肪成分相似的肾错构瘤具有较大的鉴别价值。大范围肿瘤CT值测量比对肿瘤感兴趣点进行CT值测量的诊断价值更高，其能够有效反应一些脂肪成分较小的肿瘤中的脂肪成分。除此之外，可以取平扫期肿瘤最大范围的最低CT值三十二Hu作为肾错构瘤及小肾癌鉴别的临界数值。

参考文献

[1]张大鸥综述，董宝玮，梁萍审校.肾脏肿瘤消融治疗的研究进展.中国医学影像技术杂志.2006，22（7）：11 17.1 120

[2]李建卫，吴松松，林宁等.灰阶超声造影对肾癌与错构瘤的鉴别诊断价值[J].中华超声医学杂志，2009，3：02.304