柴芍六君子汤加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的效果评价

【摘要】 目的：探讨肝郁脾虚型功能性消化不良（FD）应用柴芍六君子汤加味治疗的临床效果。方法：选取2013年6月-2015年7月收治的126例肝郁脾虚型FD患者，随机均分为两组。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合应用柴芍六君子汤加味治疗，记录比较两组临床疗效，随访6个月内复发率，治疗前后症状总积分，治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组总有效率和复发率分别为93.65%、22.03%，均明显优于对照组的80.95%、45.10%（P

【关键词】 柴芍六君子汤加味； 肝郁脾虚型； 功能性消化不良

中图分类号 R256.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0135-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.074

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组具有反复发作性、慢性持续性及无器质性原因的症状群，属一种最为常见的功能性胃肠病[1]。近年来FD发病率明显上升，已对人们生活质量产生严重影响。目前临床该病西医治疗无特效药，近年来中医疗法在FD中的应用优势逐渐受到广泛关注[2]。本研究选取2013年6月-2015年7月笔者所在医院收治的肝郁脾虚型FD患者为研究对象，探讨肝郁脾虚型FD应用柴芍六君子汤加味治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2015年7月笔者所在医院收治的126例肝郁脾虚型FD患者，随机均分为两组。入选标准：（1）均符合罗马Ⅲ西医诊断标准[3]：①上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱及上腹痛，满足上述症状之一即可；②针对上述症状，经影像、内镜及生化等理化检查，并未发现可解释的器质性病变证据；③诊断前上述症状已出现≥6个月，且近3个月临床症状均符合以上标准。（2）均符合《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》中肝郁脾虚型FD中医证候诊断标准[4]：①主症：纳少便溏，胃脘不适或胀痛；②次症：脉弦细，便溏不爽，食后腹胀，失眠多梦，脘腹胀痛，舌胖大，神疲乏力，嗳气反酸，烦躁易怒；③凡具备上述主症和任意两项次症，即可确诊。排除标准：（1）合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或疑有恶变者；（2）过敏体质或对本研究使用药物过敏者；（3）妊娠或哺乳期妇女。其中观察组女27例，男36例；年龄23～65岁，平均（43.7±6.2）岁；病程2个月～6年，平均（2.74±0.86）年。对照组女29例，男34例；年龄20～63岁，平均（42.8±6.4）岁；病程3个月～7年，平均（2.91±0.92）年。两组基线资料间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规西药治疗，具体为口服多潘立酮片（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20123058），10 mg/次，3次/d，于饭前15～30 min服用。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，联合应用柴芍六君子汤加味治疗，具体如下：（1）组方：柴胡、合欢花各12 g，白芍、人参、茯苓、炒白术、炒枳实、麦芽各15 g，陈皮、半夏各9 g，甘草6 g。（2）用法：水煎浓缩至300 ml/剂，1剂/d，分2次，于早晚饭前温服。两组均以14 d为一个疗程，连续治疗两个疗程，治疗期间忌烟酒、烧烤、酸辣及生冷等刺激性食物，并同时停用其他治疗药物。

1.3 观察指标与疗效评定标准

记录比较两组临床疗效，随访6个月内复发率，治疗前后症状总积分，治疗期间不良反应。（1）复发率=复发例数/总有效例数×100%；（2）症状总积分：①所有症状均分为轻、中、重3级；②主症各等级依次记为2、4、6分；③次症各等级分别记为1、2、3分，以0分表示无症状；④症状总积分为所有症状评分之和，分数越高代表症状越严重[5]。无效：症状与体征均无好转或进一步加重；有效：症状与体征均有所好转；显效：症状与体征均明显改善；治愈：症状与体征完全消失。总有效率=（有效例数+显效例数+治愈例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组临床疗效及随访复发率比较

观察组总有效率和复发率分别为93.65%、22.03%，均明显优于对照组的80.95%、45.10%，差异均有统计学意义（字2=4.582，P=0.032；字2=6.609，P=0.010），见表1。

2.2 两组治疗前后症状总积分比较

两组治疗后症状总积分与治疗前比较，均显著下降（P

*与同组治疗前比较，P

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组治疗期间未见不良反应，对照组出现3例恶心，1例轻度腹泻，1例头晕，不良反应发生率为7.94%，上述症状均较轻微，对症治疗痊愈后继续按疗程完成治疗。两组不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组（字2=5.207，P=0.023）。

3 讨论

FD发病机制目前尚无定论，主要发病因素可能包括胃幽门螺杆菌（Hp）感染、精神心理因素、胃肠动力失衡、胃酸分泌过多、内脏感知过度及胃电生理紊乱等[6]。传统临床治疗以促胃肠动力药与抑制胃酸分泌药等为主，单纯给予西药治疗效果一般且长期服用副作用较大。